ROmedic стомашни спазми

Стомашни болки се характеризират от клинична гледна точка с дискомфорт и коремна болка, подобни на периодични контракции, разположени в коремната област, таза или долната част на гръдния кош.

спазми

Стомашни болки е една от най-честите клинични прояви в медицинската практика и често са израз на някои храносмилателни разстройства, по-рядко при заболявания на матката или пикочния мехур.

Според проучвания всеки човек преживява поне един епизод от стомашни спазми през живота си. Те могат да се появят на всяка възраст, както сред малки деца, млади хора, възрастни, така и при възрастни хора. [12]

Причини и рискови фактори

Етиологичните фактори, които могат да определят появата на стомашни спазми, са представени от следните патологични аспекти:

  • Лошо храносмилане
  • Менструални крампи
  • Запек
  • Хранителни алергии
  • Хранително отравяне
  • гастроентерит
  • метеоризъм
  • Херния
  • Гастродуоденална язва
  • Гастроезофагеална рефлуксна болест
  • Непоносимост към лактоза
  • Тазова възпалителна болест
  • ендометриоза
  • Камъни в бъбреците
  • Инфекции на пикочните пътища
  • Камъни в жлъчката
  • болест на Крон
  • Апендицит. [3], [4], [5]

Клинични признаци и симптоми

Стомашни болки се възприемат като периодични болезнени контракции, възникващи в корема, които могат да бъдат придружени от други клинични прояви като чревни транзитни нарушения, оригване, лошо храносмилане, метеоризъм, гадене, диария, загуба на апетит, повръщане, интензивни чревни шумове (къркорене).

В зависимост от външния вид, местоположението и естеството на стомашните спазми можем да се съсредоточим върху възможна причина. Стомашни спазми, разположени във фиксирана точка, остри, подобни на пробождане или пробиване, могат да показват наличието на тежки състояния като апендицит или руптура на органа, в контекста на коремна травма.

Стомашни спазми с ниска интензивност, придружени от болка в лумбалната област, могат да показват наличието на камъни в бъбреците.

Стомашни спазми, които се появяват веднага след консумация на по-голямо количество от храни с високо съдържание на мазнини или фактори алергичен, може да означава реакция на свръхчувствителност на храносмилателната система към тези вещества, присъстващи в състава на храната.

Постоянна, досадна болка, с множество области на облъчване може да се наложи ранно приложение на медикаментозно лечение.

Стомашни болки придружено от усещане за парене по време на уриниране или дефекация може да означава инфекция на пикочните пътища и запек.

Стомашни болки придружени от мускулни спазми могат да възникнат в резултат на интензивна и продължителна физическа подготовка.

По-долу ще представим най-често срещаните, които водят до стомашни спазми и клиничните прояви, които ги придружават:

гастроентерит

Гастроентеритът е възпалително състояние на стомашно-чревния тракт, което възниква в резултат на инфекция с различни видове вируси (аденовирус, астровирус, норовирус, ротавирус), бактерии (Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Helycobacter pylori, Clostridium difficile) или вредители (Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Crytosporidium). От клинична гледна точка гастроентеритът се характеризира с:

  • диария,
  • повръщане,
  • стомашни болки,
  • треска,
  • главоболие,
  • миалгия,
  • мелена и
  • дехидратация.

Хранителна алергия

Хранителните алергии се характеризират с появата на необичаен отговор на храносмилателната система, придружен от реакция на свръхчувствителност, след консумация на определен вид храна, всички от които са медиирани от имунната система. От клинична гледна точка хранителните алергии се характеризират с:

  • интензивни спазми в стомаха,
  • диария,
  • гадене,
  • повръщане,
  • сърбеж, разположен периорално или в шията,
  • ректално,
  • кошери,
  • кашлица,
  • носен сърбеж,
  • хриптящ експиратор,
  • кихане,
  • обилен секрет от носа, с повишена консистенция и
  • затруднено дишане.

Хранително отравяне

Хранителното отравяне се случва след консумация на храни с изтекъл срок на годност, замърсени с различни видове микроорганизми, като бактерии, вируси или паразити. Хранителното отравяне клинично се характеризира с:

  • диария,
  • интензивни спазми в стомаха,
  • гадене,
  • повръщане,
  • мускулна слабост,
  • главоболие,
  • объркване,
  • конвулсии,
  • зрителни смущения,
  • изразена умора,
  • виене на свят,
  • сухота на кожата,
  • очите са запушени в орбитите,
  • постоянна кожна гънка,
  • хипотония,
  • тахикардия,
  • състояния на липотимия.

Непоносимост към лактоза

Непоносимостта към лактоза е имунно разстройство, характеризиращо се с непълно усвояване на веществата, присъстващи в млякото (особено лактозата). От клинична гледна точка непоносимостта към лактоза се характеризира с:

  • стомашни болки,
  • диария,
  • подуване на корема,
  • гадене и
  • повръщане.

Язва

Гастродуоденалната язва се характеризира с появата на лезия в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Клиничните прояви, специфични за гастродуоденалната язва, са представени от специфичната продължителност, разположена в епигастриума, с характер на горя, което се случва непосредствено след хранене в случай на стомашна или късна постпрандиална язва, в случай на язва на дванадесетопръстника, която се появява често през нощта, която отстъпва след приложение на антисекреторни или антиацидни лекарства. В допълнение, пациентите с гастродуоденална язва също могат да обвиняват:

  • интензивни спазми в стомаха,
  • коремно разтягане,
  • оригване,
  • киселини в стомаха,
  • метеоризъм,
  • чувството за ранна ситост,
  • предна гръдна болка.

отлив

Гастроезофагеалната рефлуксна болест се характеризира с рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода, като основната причина е недостатъчното свиване и патологичното отпускане на долния езофагеален сфинктер. От клинична гледна точка гастроезофагеалната рефлуксна болест се характеризира с:

  • киселини в стомаха,
  • киселинна регургитация,
  • дисфагия,
  • възпалено гърло,
  • стомашни болки,
  • глобус,
  • faringodinie,
  • дисфония,
  • ларингоспазъм,
  • усещане за чуждо тяло на фарингеално ниво,
  • хронична кашлица,
  • несърдечна болка в гърдите и
  • сънна апнея.

болест на Крон

Болестта на Crohn е хронично възпалително състояние, което може да бъде локализирано във всеки сегмент на храносмилателния тракт, клинично характеризиращо се с:
диаричен синдром,
стомашни болки,
стеаторея,
синдром на малабсорбция,
отслабване
гадене,
повръщане,
киселини в стомаха,
киселини в стомаха,
жълтеница,
треска,
ректално,
ректални тенезми.

ендометриоза

Ендометриозата е състояние, характеризиращо се с патологичния външен вид на ендометриалната тъкан извън матката, в необичайни области, като яйчниците, фалопиевите тръби, червата и други органи в коремната кухина. Ендометриозата се характеризира клинично с:

  • тазова болка преди и по време на менструация,
  • болка по време на уриниране,
  • чревна болка по време на чревен транзит,
  • ректална болка по време на дефекация,
  • хематурия,
  • хематохезия,
  • melaena,
  • интензивни спазми в стомаха,
  • подуване на корема,
  • диария/запек,
  • нередовни, тежки и продължителни периоди (над седем дни),
  • маточно кървене,
  • тазова болка по време или след полов акт,
  • хронична умора,
  • безплодие.

Тазова възпалителна болест

Тазовото възпалително заболяване е състояние, което включва възпаление или инфекция на горните полови органи. От клинична гледна точка възпалителното заболяване на таза се характеризира с интензивна тазова болка, стомашни спазми и треска, а сред усложненията на заболяването са извънматочна бременност, безплодие и хронична тазова болка.

Камъни в бъбреците и пикочните пътища

Това са две състояния, характеризиращи се с появата на камъни в бъбреците (чашката, таза, уретера) и пикочните пътища (пикочен мехур, уретра).
Камъни в бъбреците клинично се характеризира с:

  • болка в кръста (нефралгия),
  • хематурия,
  • нефромегалия,
  • астения,
  • загуба на апетит,
  • изменение на общото състояние,
  • отслабване,
  • стомашни болки,
  • метеоризъм,
  • гадене,
  • повръщане,
  • възбуда,
  • безпокойство,
  • тахикардия,
  • увеличаване на стойностите на напрежението.

Литиаза на пикочния мехур се проявява клинично от:

  • болка, разположена в хипогастриума,
  • стомашни болки,
  • полакиурия,
  • хематурия,
  • дизурия,
  • пиурия,
  • прекъснато уриниране или задържане на урина.

Камъни в жлъчката

Камъните в жлъчката включват появата на камъни в жлъчката или на главния жлъчен канал. От клинична гледна точка камъните в жлъчката се характеризират с колики, разположени в епигастриума, непрекъснати, постоянни, с облъчване в дясното рамо, в дясното подребрие или в областта на лопатката, придружени от стомашни спазми и диспептичен синдром (гадене, жлъчно повръщане, подуване на корема след хранене, горчив вкус, усещан в устата сутрин при събуждане, главоболие). В лития на главния жлъчен канал също могат да се появят:

  • треска,
  • жълтеница,
  • втрисане или ниска степен на треска,
  • астения,
  • запек, редуващ се с диария,
  • затруднено храносмилане,
  • отслабване.

Апендицит

Апендицитът е възпаление на апендикса, което е вторично за микробната инфекция. От клинична гледна точка апендицитът се характеризира с:

  • коремна болка, разположена първоначално в епигастриума или околобибилната, а след това се появява в дясната илиачна ямка,
  • стомашни болки,
  • анорексия,
  • запек,
  • гадене и повръщане,
  • тахикардия,
  • треска и студени тръпки. [1], [2], [3], [4], [5]

Диагностична. Полезни разследвания

Необходимо е да се идентифицира причината, довела до появата на стомашни спазми, за да се приложи подходящото лечение за борба с тях.

По този начин се препоръчва да се извърши пълна анамнеза (време на коремни спазми, възможни задействания, други съпътстващи симптоми и др.), Клиничен преглед и параклинични изследвания (ултразвук на корема, горна и долна храносмилателна ендоскопия, колоноскопия, компютърна томография, резонанс ядрено-магнитни и др.). [12]

Лечение

Няма специфично симптоматично лечение на коремни спазми. За да се премахнат тези клинични прояви, се препоръчва лечение на причинителя. Чрез борба с основното състояние ефектът ще изчезне по подразбиране.

Лечението на гастроентерит включва орална или интравенозна рехидратация (при тежки форми), приемане на проста диета без захар, използване на пробиотици, антиеметици (метоклопрамид), антибиотици (азитромицин) за инфекции с бактериална етиология и агенти за намаляване на подвижността. чревни, полезни в борбата с диарията (Лоперамид).

Лечението на хранителна алергия се състои в прилагането на антихистамини (Деслоратадин, Ранитидин, Фамотидин и др.).

Контролът на хранителното отравяне се състои в прилагане на течности за коригиране на синдрома на дехидратация, прилагане на антиеметици (като Метоклопрамид), противовъзпалителни лекарства (като Ибупрофен) за намаляване на болки в стомаха, антибиотици в случай на интоксикации от бактериална етиология.

Лечението на непоносимост към лактоза включва въвеждането на малки количества мляко в диетата, за да се улесни привикването на организма към тази храна. При тежки форми специалистите препоръчват отказ от храни, които съдържат лактоза.

Лечението на гастродуоденална язва включва приложение на антагонисти на Н2 рецептора (ранитидин, фамотидин, циметидин, низатидин), инхибитори на протонната помпа (омепразол, езомепразол, пантопразол), цитопротективни средства (сукралфат, мизопростал) и субопридол. В случай на документиране на инфекция с Helycobater pylori е показано лечение с антибиотици (амоксицилин с метонидазол или кларитромицин, към които е добавен инхибитор на протонната помпа, обикновено омепразол).

Лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест включва приложение на антиациди и алгинати за неутрализиране на стомашното рН, приложение на хистаминови Н2 рецепторни блокери (Низатидин, Фамотидин, Ранитидин) и инхибитори на протонната помпа (Омепразол, Езомепразол, Лансопразол и др.). В случай на тежки форми на гастроезофагеален рефлукс, може да се използва фундопликация на Nissen, терапевтична процедура, проведена отворена или лапароскопски, която включва коригиране на рефлукса чрез използване на големия стомашен туберцит, за да се развие ръкав около дисталния хранопровод.

Лечението на болестта на Crohn може да бъде медицинско или хирургично. Медикаментозното лечение включва приложение на инхибитори на протонната помпа (омепразол, езомепразол и др.), Н2 рецепторни антагонисти (ранитидин, фамотидин и др.), Кортикостероиди (преднизон) и имуносупресори (азатиоприн). Хирургичното лечение на болестта на Crohn включва ограничени резекции на червата.

Лечението на ендометриоза може да бъде медицинско или хирургично. Медикаментозното лечение включва прилагане на хормони, като естроген, прогестерон, даназол, аналози на освобождаващ гонадотропин хормон. Хирургичното лечение включва лапароскопско отстраняване на ектопична ендометриална тъкан.

Лечението на възпалителни заболявания на таза, както и други състояния, може да бъде медикаментозно или хирургично. Медикаментозното лечение включва прилагане на антибиотици за борба с патогена (цефалоспорини от трето поколение, метронидазол и доксициклин), аналгетици (Algocalmin) за намаляване на тазовата болка и противовъзпалителни лекарства (ибупрофен) за борба с локалното възпаление. Хирургично лечение на възпалителни заболявания на таза се препоръчва само при сложни форми на заболяването или такива, които не се повлияват от медикаментозно лечение.

Камъните в бъбреците могат да бъдат лекувани с лекарства или хирургическа намеса. Медикаментозното лечение включва прилагане на алфа-блокери (Prazosin, Terazosin и др.), Спазмолитици, аналгетици и нестероидни противовъзпалителни лекарства. Хирургичното лечение включва отстраняване на камъни чрез хемолиза (ESWL), ендоурологични техники, лапароскопска или отворена хирургия. Лечението на камъни в пикочния мехур включва елиминиране на пикочните камъни ендоскопски или чрез конвенционална операция.

Лечението в случай на камъни в жлъчката е хирургично и включва холецистектомия, лапароскопско, ендоскопско или чрез класическа отворена хирургия.

Лечението на апендицит е хирургично и включва извършване на апендицектомия (отстраняване на апендикса на цекала) по класически начин или чрез определени минимално инвазивни техники (лапароскопия, техника SILS или техника NOTES). [1], [2], [3], [4], [5]