ROmedic сърцебиене

сърцебиене е често срещан симптом за посещение на семеен лекар и се състои от съзнателно възприемане на сърдечния ритъм, силен, бърз или нередовен, с продължителност няколко секунди или минути.

сърдечен ритъм

Тези симптоми могат да бъдат досадни или дори плашещи за пациента, но през повечето време те са безвредни и не означават непременно наличието на сърдечни заболявания. Въпреки това, сърцебиенето, придружено от виене на свят, диспнея, усещане за стеснение или болка в гърдите са израз на патология, която трябва да бъде изследвана от специалист. [1]

Какво са сърцебиене?

Палпитациите се усещат като усещане за засилване или спиране на сърдечния ритъм, с кратка продължителност, на нивото на гърдите или шията. Пациентът може да почувства изолиран абнормен ритъм или може да опише палпитациите като абнормен, продължителен сърдечен ритъм за по-дълъг период от време. Понякога пациентите могат да получат прекъсвания на сърдечния ритъм. По време на тези епизоди сърдечната честота може да е нормална или ненормална.

Тези симптоми могат да бъдат причинени от различни фактори, като излишък от кафе или тютюн, физически или емоционален стрес и неблагоприятен микроклимат. [2]

Палпитациите са алармен сигнал само ако са придружени от ненормален сърдечен ритъм (аритмия). Категориите пациенти, склонни към аритмия, са:

  • тези с предшественици известен със сърдечно-съдови заболявания;
  • тези, които присъстват рискови фактори важно за сърдечно-съдови заболявания, като фамилна анамнеза, диабет, хипертония, дислипидемия, заседнал начин на живот;
  • пациенти с протези на сърдечна клапа;
  • пациенти с аномалии на йонограма, като нисък серумен калий. [3]

Какви са причините за сърцебиене?

Сърцебиенето се появява често при следните обстоятелства:

емоционални (пристъпи на тревожност или паника, страх, стрес) или физическо претоварване;

  • злоупотреба с кафе, тютюн или наркотици като кокаин;
  • треска, дехидратация, хипогликемия, анемия;
  • нарушения на щитовидната жлеза;
  • сърдечно-съдови заболявания (пролапс на митралната клапа, нарушения на сърдечния ритъм);
  • хормонални промени по време на бременност или менопауза;
  • лекарства като хапчета за отслабване, назални деконгестанти, лекарства за астма (салбутамол, тербуталин), антиаритмици;
  • йонограмни аномалии;
  • лоша оксигенация на кръвта. [2]

Какви са клиничните форми на сърцебиене?

Случаите, при които сърцебиенето е клиничен израз на сърдечни патологии, са редки, но трябва да бъдат известни и обмислени, особено в случаите, когато те са придружени от световъртеж, синкоп или други форми на загуба на съзнание. Те са замесени нарушения на сърдечния ритъм и други сърдечно-съдови заболявания, като анамнеза за миокарден инфаркт, исхемична болест на сърцето, застойна сърдечна недостатъчност или валвулопатия.

Най-често нарушения на ритъма придружени от сърцебиене са:

предсърдно мъждене: често при възрастни хора, включва неправилен сърдечен ритъм, тахикардия и е основна причина за инсулт или емболия; отключващи фактори могат да бъдат излишъкът от алкохол или дисфункция на щитовидната жлеза;

  • суправентрикуларна тахикардия: състои се от епизоди на тахикардия, с редовен ритъм, който внезапно престава и не изисква непременно спешно лечение или медицинска намеса; епизодите могат да бъдат предизвикани от физическо натоварване, емоционални фактори, злоупотреба с кафе или алкохол;
  • камерни аритмии, по-рядко, е алармен сигнал и изисква специализирана консултация в случай на документацията им на електрокардиограмата;
  • епизоди на камерна тахикардия са опасни, което може да доведе до синкоп (загуба на съзнание);
  • преждевременно: представлява извънматочни удари, последвани от по-дълги паузи; те се появяват в покой и се поддават на усилие; те обикновено са несериозни и не изискват лечение, освен ако не се случват много често или в контекста на друга сърдечна патология. [1, 4]

Какви разследвания са необходими?

Сърцебиенето може да бъде трудно за диагностициране, тъй като симптомите са субективни и може да липсват при представяне на пациента.

Правилната диагноза се основава на a строга анамнеза и а задълбочен клиничен преглед. Има клинично значима анамнеза за сърдечно-съдови или белодробни заболявания и предварително прилагани лекарства, включително хранителни добавки или естествени лечения.

Тъй като пациентите често неясно описват симптомите, важни аспекти на анамнезата са характерът сърцебиене (изолирани или групирани извънматочни удари), време епизоди, факторите, които ги отключват, на което ги подобрява, симптоми придружаващи ги (болка в гърдите, изпотяване, гадене, световъртеж). [5]

Той ще бъде записан по време на клиничния преглед сърдечен ритъм и ще бъде измерена кръвно налягане. Целта на клиничния преглед е да се определи дали сърдечната болест на пациента е предразполагащ фактор за сърцебиене, тъй като симптомите често липсват по време на прегледа.

Алармени сигнали По отношение на клиничния преглед на пациента са представени от:

увреждане на съзнанието;

  • болка в гърдите;
  • систолично кръвно налягане по-малко от 90 mmHg;
  • сърдечна недостатъчност.

Необходимо CBC (за обективиране на възможна анемия) и a йонограма. Ако има клинично подозрение, то ще бъде разследвано функция на щитовидната жлеза, оценка на нивото FT3/FT4.

Това ще бъде направено, преди всичко, а електрокардиограма с 12 отвеждания. Ако това е нормално, диагнозата няма да бъде изключена. Аномалиите, идентифицирани на EKG, ще направляват по-нататъшни изследвания: това може да покаже хипертрофия на лявата камера, анамнеза за миокарден инфаркт, атриовентрикуларен блок, съкратен PR интервал или делта вълна при синдром на Wolf-Parkinson-White Ако се установят камерни или предсърдни екстрасистоли, последващото наблюдение се обозначава с Holter EKG или повтаряне на електрокардиограмата в по време на усилията. [6, 7]

мониторинг Холтер за 24 или 48 часа е полезен при пациенти с повтарящо се сърцебиене, чийто произход е неизвестен. Този вид преглед може да разкрие нарушения на ритъма, които не са били налични на EKG.

Ако се подозира морфологична аномалия на сърцето, a сърдечен ултразвук.

Проучетеелектрофизиологични страни може да се счита за алтернатива, ако всички горепосочени разследвания не документират произхода на палпитациите. [7]

Какво е лечението на пациенти с палпитации?

Лечението ще бъде адаптирано под формата на клинично представяне. Като се има предвид, че в повечето случаи сърцебиенето е доброкачествено и изчезва от само себе си, не е необходимо да се налага лечение.

В случай на постоянна палпация, повтаряща се или придружена от други симптоми, се препоръчва преди всичко избягване на възможни задействания: стрес и безпокойство, стимуланти като кафе, тютюн, алкохол, наркотици. Необходимо е също така да се преоцени лекарството на пациента и, ако е необходимо, да се спре прилагането на лекарства за отслабване, лекарства за астма или назални деконгестанти, съдържащи псевдоефедрин, и да се замени с по-безопасни терапевтични алтернативи.

Задължително е лечение на извънсърдечни заболявания които могат да предизвикат сърцебиене, като дисфункция щитовидната жлеза или е възможно инфекции. [8]

В острата фаза на епизодите на суправентрикуларна тахикардия или предсърдно мъждене е важно да се разпознаят тези патологии, тъй като припадъците могат да бъдат спрени от вазо-вагусни маневри, като маневра на Valsalva (принудително изтичане със затворена глотис). Те могат да се прилагат аденозин или блокери на калциевите канали (Верапамил) за контрол на сърдечната честота.

В присъствието признаци на гравитацията, като болка или усещане за свиване на гръдния кош, диспнея или хипотония дефибрилация, чрез прилагане на токов удар под упойка. Целта на тази процедура е да спре сърцето за кратко време, за да се възстанови нормален сърдечен ритъм при възобновяване на сърдечната дейност.

Някои разстройства на ритъма, като Wolf - Parkinson - White, включват съществуването на допълнителен проводим сноп в допълнение към нормалните миокардни проводни пътища. Така че, терапевтична алтернатива е ултразвукова лъчева аблация висока честота. [9]

Имплантирането на a сърдечен пейсмейкър (електронно устройство, което стимулира миокарда), в случай на сърцебиене, което се случва в клиничния контекст на брадикардия.

Имплантируем дефибрилатор е полезен в случай на тахикардия и има ролята на наблюдение и коригиране, когато е необходимо, на сърдечния ритъм.

Фармакологична кардиоверсия включва прилагането на антиаритмици (амиодарон) в дози, по-високи от терапевтичните, за да се възстанови нормален сърдечен ритъм. [10]

Когато трябва да посетим лекар?

Посочено е искане на линейка в следните ситуации:

  • ако епизодите не изчезнат в рамките на няколко минути;
  • ако сърцебиенето е придружено от болка в гърдите, диспнея, световъртеж;
  • ако по време на тренировка се появи сърцебиене. [4]

Посочена е и буква А консултация със специалист ако имате анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, ако сърцебиенето ви е често или се е променило и когато сърдечната честота е повече от 100 удара в минута, при липса на треска, упражнения или тревожност. [11]

Сърцебиенето се усеща като отклонение в нормалния ритъм на сърцето. Те обикновено се случват поради някои фактори.

Сърцебиенето е неприятно усещане поради внезапно осъзнаване на сърцето, което бие, вероятно по-бързо.

Палпитациите са относително чести симптоми, проявяващи се със силен и ускорен сърдечен ритъм, който се е случил .