Ролята на захарта в молекулярния състав на здравето или просто калории; Вкусно е

Отново и отново възниква въпросът дали захарта е важен фактор за глобалното нарастване на наднорменото тегло и затлъстяването, както и развитието на диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания, безалкохолни мастни черни дробове и рак. В този преглед текущата ситуация на изследване е съставена от мета-анализи, за да внесе яснота в настоящия дебат за захарта. Прегледът стига до заключението, че консумацията на захар само надвишава консумацията на калории под формата на излишни калории благоприятства развитието на затлъстяване и следователно развитието на свързани с храненето заболявания. Освен това може да се покаже, че мазнините са по-силен стимулатор на глюкозозависимия инсулинотропен пептид (GIP) от захарозата. GIP е хормон, за който се твърди, че играе важна роля в регулирането на телесното тегло. Прегледът стига до заключението, че захарите сами по себе си не са вредни за здравето.

Деца, юноши и възрастни по целия свят напълняват. От 1980 г. насам затлъстяването се е удвоило в повече от 70 страни и е ключов рисков фактор за свързани с храненето заболявания (НИЗ). От години се води обществен дебат за захарта в храненето и нейната роля за развитието на затлъстяване и НИЗ, като диабет тип 2 (T2D), сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и рак. Що се отнася до захарта в диетата, се говори предимно за добавени захари (всички захари и сиропи, които се добавят към храната по време на производството или приготвянето), свободни захари (всички захари, които се добавят към ястията и от производителя, готвача или потребителя Добавят се напитки, както и захарите, които естествено вече се съдържат в меда, сиропите, плодовите сокове и концентратите на плодови сокове), както и общите захари (всички захари, които се срещат естествено в храните и добавените захари). Тези определения включват всички монозахариди (глюкоза, фруктоза, галактоза) и всички дизахариди (захароза, лактоза, малтоза). Тъй като тези определения често се бъркат, този преглед обръща особено внимание на ориентирането към определенията на оригиналната творба.

Захар и телесно тегло

Дори развитието на наднормено тегло и затлъстяване да е многофакторно, основният проблем винаги е положителен енергиен баланс. Това възниква, когато приемате повече енергия чрез хранене, отколкото използвате. Наднорменото тегло и затлъстяването са резултат от дълготраен положителен енергиен баланс. Ролята на захарите в развитието на затлъстяването е изследвана в различни мета-анализи (които предоставят най-високи научни доказателства).

Te Morenga et al. проучен от името на Световната здравна организация (СЗО) как свободните захари влияят върху телесното тегло. Резултатът беше, че високият прием на свободни захари в допълнение към консумацията на енергия води до увеличаване на телесното тегло. Заместването на захар с други въглехидрати в диетата няма ефект върху телесното тегло. Авторите стигат до заключението, че не захарта стимулира увеличаването на телесното тегло, а твърде високият прием на калории. Тези резултати бяха потвърдени от друг мета-анализ от Fattore и колеги през 2017 г. В обобщение, с най-високи научни доказателства, може да се каже, че свободните захари сами по себе си нямат ефект върху телесното тегло.

Що се отнася до телесното тегло, наложително е да следите енергийната плътност на храните. Намаляването на захарта в храната е успешно само ако не е заменено с други калорични хранителни вещества. В крайна сметка, за да се намали телесното тегло, трябва да се намали общият енергиен прием. Това е относително лесно с напитките, където захарта може просто да бъде заменена с изкуствени подсладители, като по този начин се намалява енергийното съдържание. В твърдите храни захарта освен вкуса си има и технологични свойства, което затруднява намаляването на захарта. Захарта е важна за текстурата и масата, както и за развитието на аромати. Захарта намалява активността на водата, като по този начин предотвратява растежа на бактерии и по този начин удължава срока на годност на храната. Следователно захарта в твърдите храни не може просто да бъде намалена, без да се променят вкусът и технологичните свойства на храната.

Безалкохолните напитки също често са свързани с развитието на наднормено тегло и затлъстяване. Напитките обикновено имат по-нисък ефект на ситост, което в сравнение със същото калорично количество твърда храна води до по-бързо чувство на глад и по този начин до общ по-висок прием на калории. Това е основният проблем с енергийните напитки, дори ако те имат еднакво количество калории, те са по-малко засищащи и увеличават риска от повишен прием на калории при следващото хранене.

Захар и диабет тип 2 (T2D)

Диабетът тип 2 се развива в продължение на много години, така че има само данни от наблюдателни проучвания. Както EFSA (Европейски орган за безопасност на храните), така и DGE (Германско общество за хранене) стигнаха до заключението, че ситуацията с данни е недостатъчна, за да се установи връзка между консумацията на захар и T2D. През 2015 г. тези изявления бяха подкрепени от британската компания SACN (Научно-консултативен комитет по храненето), която не установи връзка между всички захари, консумирани с храната, и развитието на T2D. През 2017 г. беше публикуван мета-анализ, който изследва връзката между общата захар, фруктоза и захароза и T2D. Тя заключи, че нито общата захар, нито фруктозата са свързани с T2D, но консумацията на захароза е свързана с намален риск от развитие на T2D. В обобщение може да се каже, че няма научни доказателства, че захарта насърчава развитието на T2D. Неправилно е да се предполага, че захарта сама по себе си води до T2D, но затлъстяването е тясно свързано с развитието на T2D.

Безалкохолните напитки също често се обсъждат с развитието на T2D. Всички тези данни идват от наблюдателни проучвания, при които различни кофактори, които също са свързани с развитието на T2D, не могат да бъдат изключени (например телесно тегло, пушене, упражнения, консумация на червено месо или социално-икономически статус). Ефектът на безалкохолните напитки от интервенционни проучвания върху отговора на кръвната глюкоза беше изследван в мета-анализ през 2018 г. Не са установени вредни ефекти върху маркерите за диабет, кръвната глюкоза или инсулина в замяна с други хранителни вещества. Само когато се консумират безалкохолни напитки, превишаващи консумацията на енергия, те могат да имат вредно въздействие върху регулирането на глюкозата в кръвта. Ефект, който се дължи повече на положителния калориен баланс, отколкото на захарта.

Захар и сърдечно-съдови заболявания (ССЗ)

Въпреки че повечето наблюдателни проучвания са открили връзка между приема на захар и ССЗ, мета-анализите от интервенционни проучвания показват много различни резултати. През 2014 г. мета-анализ на Te Morenga стигна до заключението, че свободните захари имат умерен ефект върху кръвното налягане и липидите в кръвта, независимо от съдържанието на калории (в замяна на други въглехидрати). Резултатите обаче са много хетерогенни: HDL и LDL холестерол се повишават, систоличното кръвно налягане намалява, докато диастолното кръвно налягане се повишава. Ако обаче изследваните лица са консумирали повече свободна захар, отколкото са консумирали, както кръвните липиди, така и кръвното налягане се повишават. Ефект, който може да се проследи до положителен калориен баланс, тъй като тези ефекти не могат да бъдат наблюдавани в диетата, когато свободните захари се обменят с други въглехидрати. През 2017 г. беше извършен друг мета-анализ по въпроса дали има връзка между консумацията на свободни захари и ССЗ. Мета-анализът стигна до заключението, че свободните захари сами по себе си нямат влияние върху развитието на ССЗ.

Данните са в съответствие с резултатите от DGE и SACN, които заключават, че захарта не е свързана с развитието на ССЗ. Само положителният калориен баланс води до увеличаване на теглото и може да насърчи развитието на затлъстяване. Затлъстяването, от друга страна, е добре известен рисков фактор за развитието на ССЗ.

Захар и рак

Така нареченият „ефект на Варбург“ описва, че раковите клетки, в сравнение с нормалните клетки, получават за предпочитане енергията си чрез анаеробна гликолиза. Това откритие доведе до предположението, че намаленото усвояване на глюкоза може да „изглади“ раковите клетки. На този фон дискусията възниква отново и отново до каква степен захарта е свързана с развитието на различни видове рак.

Наскоро публикуван мета-анализ стигна до заключението, че повечето от анализираните проучвания не откриват връзка между общия прием на захар и захароза и развитието на рак. DGE също не успя да установи връзка между захарите и риска от рак (освен възможна връзка между монозахариди и рак на панкреаса). Тази констатация се потвърждава от Световния фонд за изследване на рака (WCRF), който не посочва захарта като важен хранителен параметър при развитието на рак. WCRF обаче вижда сериозни доказателства за повишен процент на телесни мазнини и риск от рак.

Молекулярната структура на захарозата в енергийния метаболизъм

Изследване на Андреас Пфайфър, публикувано през 2018 г., показва, че захарозата, поради своята специфична молекулярна структура (α-1,2-гликозидна връзка от глюкоза и фруктоза) и независимо от нейното енергийно съдържание, води до повишено освобождаване на глюкозозависимия инсулинотропен пептид (GIP). По-конкретно, казва се, че глюкозата увеличава освобождаването на GIP. Това увеличава риска от инсулинова резистентност, увеличава апетита и по този начин благоприятства увеличаването на телесното тегло. Второто твърдение беше, че фруктозата насърчава развитието на безалкохолен мастен черен дроб. В проучването захарозата се прилага перорално на хора и мишки и се сравнява само с ефекта на изомалтулоза (α-1,6-гликозидна връзка от глюкоза и фруктоза, която по-късно се разгражда в тънките черва) върху освобождаването на GIP.

Втората хипотеза и друго популярно предположение е, че фруктозата има пряк принос за развитието на безалкохолен мастен черен дроб. Въпреки това, фруктозата благоприятства безалкохолния мастен черен дроб само ако фруктозата се консумира извън консумацията на енергия, както е показано в мета-анализ, използващ установени маркери (интрахепатални липиди и аланин аминотрансфераза). Когато делът на другите въглехидрати в диетата се обменя с фруктоза при изокалорични условия, няма промени в тези маркери. Авторите стигат до заключението, че ефектите на фруктозата върху маркерите на безалкохолния мастен черен дроб се дължат на прекомерния прием на калории, а не на фруктозата сама по себе си.

Заключение

Съвременното състояние на науката показва, че захарта сама по себе си не е вредна за човешкото здраве и не е причина за затлъстяване и НИЗ. Данните от проучвания при хора ясно показват, че излишъкът от калории (включително от захари) води до затлъстяване, което от своя страна благоприятства развитието на НИЗ. В случая на захарозата са необходими повече изследвания, за да се оцени ролята на нейната молекулярна структура, особено в сравнение с други макронутриенти.