Ролята на сливиците в патогенезата и лечението на псориазис, Дерматология в Русия

Спечелете последната книга за атопията и екземата. Остават 5 копия.!

Направете нов (трети!) Тест, ако все още нямате тази книга.

Съдържание

Дерматология в Русия

Сайтът е регистриран като медия, електронно периодично издание на руски и английски, ISSN 2077-3544

Ролята на сливиците в патогенезата и лечението на псориазис

Псориазис - Т-клетъчно медиирано автоимунно заболяване

Псориазисът (P) е често срещано хронично възпалително кожно заболяване, което най-често се характеризира с удебелени еритематозни люспести плаки и се проявява в различни форми с различни характеристики. Най-често срещаната форма, P. vulgaris, засяга 1-3% от населението, 40% от които развиват серонегативен артрит, което има отрицателно въздействие върху качеството на живот. P. обикновено се разглежда като Т-клетъчно медиирано автоимунно заболяване, което се потвърждава в миши модел на P., когато блокирането на навлизането на Т клетки в епидермиса предотвратява развитието на хиперплазия. Съществува значителна литература, подкрепяща наличието на Т клетки в П., които разпознават пептидни антигени (прегледани от Valdimarsson et al.). Т-клетките от пациенти с P. показват повишаване на отговора на човешките епидермални кератиноцити към хомоложни пептиди от стрептококови протеини. По този начин е напълно възможно П. да възникне като следствие от влиянието на Т клетки, активирани от стрептококови М пептиди върху човешки кератиноцити. Небните сливици могат да играят важна роля за П., тъй като те са често срещано място за натрупване на стрептококова инфекция и най-вероятно основно място за активиране на Т-клетки срещу такива антигени. Тук ще разгледаме подробно как имунната функция на сливиците може да доведе до появата и обострянето на П. и какви интервенции са възможни.

Сливиците - имунологични стражи на фаринкса

Лигавицата на устата, гърлото и горните дихателни пътища е първата основна бариера за защита на гостоприемника от потенциална инвазия на микроорганизми и неразделна част от тази защита са сливиците, които участват в образуването на защитен имунологичен пръстен (Waldeyer пръстен) на входа на храносмилателните и дихателните пътища. Сливиците имат повърхност, облицована със стратифициран плосък епител, който се простира в дълбоки и разклонени крипти, увеличавайки общата им повърхност. Повърхността на криптите е облицована с ретикуларен епител, който отчасти може да има едноклетъчна дебелина. Ретикуларният епител на сливиците има уникален клетъчен състав, където епителните клетки, стромалните клетки, интраепителните лимфоцити, дендритните клетки (DC), неутрофилите и макрофагите са разположени в непосредствена близост до повърхността на епитела, което е идеално за селекция на антигени. Субепителното пространство е богато на лимфоидни фоликули, в които протичат имунните процеси с участието на имунокомпетентни клетки.

Стойността на стрептококите при псориазис

Най-честите заболявания на сливиците са повтарящи се инфекции и необичайно уголемяване на сливиците (хипертрофия), което може да наложи отстраняване на сливиците. Обострянията и рецидивите на тонзилит са свързани със стрептококова пиролидонил пептидаза, докато се смята, че хемофилната инфекция стимулира хипертрофията на сливиците. Инфекцията на β-хемолитичен стрептокок в сливиците е единственият добре дефиниран външен спусък, който беше убедително свързан с появата и обострянето на P. Тази връзка беше потвърдена в проспективно проучване, което установи, че пациентите с P. имат ангина 10 пъти повече често от пациентите.контролната група и че стрептококовата инфекция на гърлото може да причини обостряне на P. Освен това, α-стрептококите вероятно играят роля при палмарно-плантарна пустулоза - хронично, повтарящо се, възпалително кожно заболяване, ограничено до дланите и ходилата. Наскоро показахме, че в сравнение с лица без псориазис, сливиците при пациенти с П. са по-склонни да съдържат Т - лимфоцити с потенциал за насочване към кожата. В допълнение, суперантигените на β-хемолитичния стрептокок в присъствието на Т-клетки индуцират експресията на кожен лимфоцитно-свързан антиген (CLA), въглехидратният фрагмент от който се експресира от 80% от кожните Т-клетки и честотата на CLA + CD8 + Т-клетките в кръвта на пациенти с П. корелира с тежестта на заболяването. Понастоящем значението на специфичните ефекторни и памет Т клетки е общоприето при П., но остава да се види защо и къде се активират ефекторните Т клетки. В тази връзка вроденият имунен отговор на сливиците може да играе критична роля в инициирането и последващото регулиране на Т-клетъчно-медиирания адаптивен имунен отговор. По този начин, необичайни реакции на сливиците към стрептококова инфекция могат да доведат до увеличаване на Т-клетките и тяхното излагане на кожата, където те предизвикват възпалителен отговор, който влошава P. Това се подкрепя допълнително от факта, че са изолирани подобни олигоклонални Т-клетки от сливици и П. плаки от едно и също лице с ремисия на заболяването след последваща тонзилектомия.