Ролята на скрининговите програми в ранната диагностика на рака на гърдата, Медицина
Целта на изследването е да се анализира ефективността на скрининговите програми, провеждани в района на Саратов за откриване на тумори на гърдата. За постигане на целта е извършен анализ на литературата по тази тема, както и медицински и статистически анализ на параметрите на честотата на рака на гърдата според официалното отчитане на Държавното здравно заведение „Регионален онкологичен диспансер No. 1 ".
Ключови думи
Ракът на гърдата е най-често срещаният тумор сред женското население; той заема 1-во място в структурата на заболеваемостта от рак сред женското население. Годишно в Русия се регистрират над 54 000 случая на рак на гърдата и само в 25% от случаите туморът се открива от специалисти по време на профилактични прегледи [1].
Под скрининг се разбира редовен превантивен преглед на лица с повишен риск от развитие на злокачествена патология. Според проучването около 20% от женското население е изложено на риск от рак на гърдата. Те обаче съставляват не повече от 30% от броя на пациентите с рак на гърдата. По този начин скринингът за рак на гърдата само при рискови групи не е препоръчителен [2].
Ефективността на скрининговите мерки се определя от намаляване на смъртността от определено заболяване. Ключовата концепция на скрининга е откриването на толкова ранен стадий на заболяването, че по-нататъшното лечение променя прогнозата и по-нататъшния клиничен ход на заболяването, като по този начин намалява степента на смъртност и инвалидност [3].
Определяне на ефективността на скрининговите програми за ранна диагностика на рак на гърдата, проведени в Саратовска област.
материали и методи
Извършен е медико-статистически анализ на параметрите на заболеваемостта от рак на гърдата съгласно официалните доклади на Държавното здравно заведение „Регионален онкологичен диспансер No 1“ за 2006 - 2012 г. (на базата на формуляри за докладване No 35 „Информация за пациенти със злокачествени новообразувания за __ година ", № 7" Информация за заболявания на злокачествени новообразувания за __ година "; No 30" Информация за здравни заведения за __ година ").
резултати
През анализирания период туморите на гърдата са водещата онкологична патология при жените, техният дял в структурата на заболеваемостта от рак се увеличава от 19,3% през 2002 г. до 23,0% през 2012 г. (фиг. 1).
През 2012 г. новообразуванията на гърдата са открити за първи път при 1225 жени, което е със 118 повече от 2011 г. Налице е устойчива тенденция, както към увеличаване на абсолютния брой открити тумори, така и към увеличаване на относителната честота.
Стандартът на мерките за диагностика на заболяванията на гърдата е известен като „троен тест“: комбинация от медицински преглед, изследване на структурата на гърдата (мамография и/или ултразвук) и вземане, ако е необходимо, на тъканна проба от подозрителен фокус за патоморфологично изследване [4, 5].
В съответствие с плана за мерки за намаляване на смъртността от злокачествени новообразувания в Саратовска област (одобрен от Министерството на здравеопазването на региона) се изпълняват скринингови програми за активно откриване на рак на гърдата. Водещата връзка при скрининга е използването на рентгенови методи за изследване (мамография). Всички жени над 40 години се изпращат на мамографско изследване в съответствие с настоящите инструкции [6] веднъж на всеки 2 години в 100% от случаите. Рационалното използване на 42 мамографа, налични днес в региона, се осигурява чрез работа на 2 смени и натоварване от поне 18 души на смяна. През 2012 г. в региона са изследвани 135 138 жени на възраст над 40 години, което е с 22 753 души повече в сравнение с 2011 г., патология на гърдата е открита при 29,7% от изследваните, от които 512 са диагностицирани със злокачествено новообразувание на етапи I и II (в 2011 г. - при 379 жени). По време на изпълнението на скрининговите програми се отбелязва увеличаване на дела на туморите на гърдата, открити по време на профилактичните прегледи, от 26,7% през 2006 г. на 42,9% през 2012 г. (фиг. 2).