РОЛЯТА НА ОЦЕНКА НА ЖИВОТА НА ПАЦИЕНТА
А. С. Мочалова
GBOU VPO "ChelGMA" Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия, Катедра по офталмология FP DPO Челябинск
Изследването на качеството на живот на пациентите е сравнително ново направление в медицината (първите творби се появяват от 70-те години). За първи път американският учен Д. Карнофски посочи значението на по-широкото изследване на ефекта на болестта върху човек през 1947 г. В своите трудове Д. Карнофски, използвайки примера на пациенти с рак, показа необходимостта от изследвайте цялото разнообразие от последици от болестта, като не се ограничавате само до общоприетите медицински показатели.
Има следните области, в които се прилага изследването на качеството на живот: проучвания на населението и мониторинг на общественото здраве (превантивна медицина); оценка на ефективността на здравните програми и реформи; клинични изпитвания, оценяващи ефективността на новите лекарства и нови лечения; клинична практика. Оценка на ефективността на традиционните методи на лечение, индивидуално наблюдение на състоянието на пациента; фармакоекономика; икономика на здравето; в медицинските програми QOL най-често се използва като критерий за оценка на ефективността на лечението; критерии за определяне на ефективността на новите лекарства; прогностичен фактор; показател за ефективността на програмите за рехабилитация; насока в разработването на подходи за палиативна терапия [5, 27].
В клиничната онкология оценката на свързаното със здравето качество на живот се изследва в няколко посоки: контрол на симптомите, причинени както от заболяване, така и от лечение; при лечение на злокачествени заболявания с лоша прогноза; при изучаване на режими със същата степен на оцеляване; при изучаване на ефекта от поддържащото лечение; за оценка на прогнозата за оцеляване [6].
В момента все повече изследователи обръщат внимание на факта, че когато се лекуват пациенти с рак, е необходимо да се оцени качеството им на живот [25, 36, 38]. През 1994 г. е създадено Международното общество за изследване на качеството на живот, което включва експерти от различни страни от Европа и Америка. Азия. Една от основните насоки на неговата дейност е изследване на качеството на живот на онкоболен, разработване и усъвършенстване на методи за неговата оценка [10].
Изследването на качеството на живот се извършва с помощта на специално разработени въпросници, насочени към идентифициране на симптомите, които представляват интерес, установяване на параметрите на функционирането на пациента и изясняване на общото му състояние [32, 2]. Понастоящем всички общоприети методи включват използването на стандартизиран въпросник, попълнен от пациента. Специални центрове участват в разработването и стандартизацията на въпросниците. Основната координираща институция е Институтът MAPI във Франция, който подлага предложените въпросници на цялостен анализ, регистрира ги и дава препоръки за тяхното прилагане. Наличието на един фокусен център дава възможност да се сравняват резултатите от различни изследвания и се избягват несъответствия в тяхната интерпретация.
В зависимост от изпълняваните задачи има 2 категории въпросници: общи и специфични за заболяването. Общите въпросници са предназначени за оценка на качеството на живот, независимо от нозологията, тежестта на заболяването и вида на лечението. Сред най-често срещаните общи въпросници, препоръчани от MAPI, трябва да се отбележи EuroQol (EQ5D), разработен от група европейски изследователи, както и американският въпросник SF36 и неговите модификации (SF22, SF20, SF12). Някои общи тестове ви позволяват да опишете общото си здравословно състояние под формата на профил (международна програма SF-36, MHP-Nottingham Health Profile, SIP-профил). Други ви позволяват да определите конкретна числена характеристика или индекс (здравен индекс на Росер, индекс на благосъстоянието, Euro-QoL) и се използват за извършване на фармакоекономически изчисления [17].