Ролята на храненето за подобряване на симптомите на жлъчната функционална и литиазна патология -
Консумация на алкохол
Някои епидемиологични проучвания са установили връзка между умерената консумация на алкохол и намаления риск от камъни в жлъчката. Също така, при проучване на датското население, тези, които пият алкохол умерено, имат по-редки симптоматични камъни в жлъчката, отколкото тези, които не са били или рядко се консумират. Неотдавнашен мета-анализ (2017) твърди, че рискът от камъни в жлъчката може да намалее с 12% за всеки 10 g алкохол, консумиран на ден [11]. Консумацията на алкохол при пациенти, склонни към камъни в жлъчката, обаче не може да бъде насърчавана, тъй като те често страдат от други хронични заболявания (диабет, сърдечно-съдови заболявания, чернодробна стеатоза). Здравите хора могат да бъдат посъветвани да пият умерено, особено консумацията на 1-2 чаши червено вино на ден, не само за превантивното въздействие на камъни в жлъчката, но и за благоприятното му въздействие върху здравето като цяло.
Вегетарианска диета
Разпространението на камъни в жлъчката сред вегетарианските жени изглежда е по-ниско, отколкото сред тези на всеядна диета (12% срещу 25%) [3]. В допълнение към много по-ниското съдържание на холестерол във вегетарианската диета, увеличената консумация на плодове и зеленчуци помага да се намали рискът от камъни в жлъчката. Някои изследвания твърдят, че растителните протеини имат благоприятен ефект за предотвратяване на жлъчна патология, но има и изследвания, които твърдят обратното. Повишената консумация на бобови растения (боб, леща, нахут, соя), основните източници на растителен протеин, може да увеличи честотата на камъни в жлъчката. Ефектът от бобовите растения се проявява чрез увеличаване на насищането на холестерол с жлъчката. Консумацията на 120 g бобови растения на ден в продължение на 30-35 дни доведе до повишено насищане на холестерола в жлъчката [3]. Въпреки че има противоречия по отношение на бобовите растения, вегетарианската диета изглежда е подходящ вариант за профилактика на камъни в жлъчката поради ниския холестерол, по-голямата консумация на плодове и зеленчуци, ядки и семена.
Хранителни алергии и непоносимост
Някои експерти предполагат от 40-те години на миналия век, че недиагностицираните и/или нелекувани хранителни алергии и непоносимост са често срещана причина за жлъчна патология, която често завършва с холецистектомия [12]. Жлъчният мехур може да бъде обект на нелекувани хранителни алергии и непоносимост. Известен е терминът "алергичен холецистит", който представлява локален възпалителен отговор при консумация на храни с алергенен потенциал от чувствителни хора. В допълнение към възпалителния отговор изглежда, че хранителните алергии и непоносимост могат да причинят забавяне на евакуацията на жлъчката в дванадесетопръстника. Например при пациенти с целиакия този механизъм е известен като рисков фактор за камъни в жлъчката [3]. Диета без глутен може да забави евакуацията на жлъчката, наблюдавана при пациенти с целиакия.
Елиминирането на храни с алергенен потенциал от диетата на пациенти с камъни в жлъчката или синдром след холецистектомия изглежда подобрява симптомите в 100% от случаите [3,12]. Сред храните с алергенен потенциал, които могат да причинят появата на симптоми, са: яйца, свинско месо, лук, мляко, бобови растения, някои ядки и семена [3]. Кафето също може да създаде проблеми, въпреки че превантивният му ефект е известен, поради което при пациенти, които вече имат камъни в жлъчката, се препоръчва да се обърне повече внимание на консумацията на кафе и тестовете за поносимост.
Физическа дейност
Физическата активност, освен ролята за поддържане на нормално телесно тегло, има и други механизми, чрез които действа за предотвратяване на камъни в жлъчката и жлъчна дискинезия. Физическата активност намалява нивата на инсулин, повишава нивата на HDL-холестерол, и двете със защитен ефект. Хиперинсулинемията насърчава поемането на чернодробен холестерол и секрецията на холестерол в жлъчката, като същевременно намалява секрецията на жлъчни киселини, които "разтварят" холестерола. Наблюдателни проучвания показват, че един час физическа активност на ден за хората, които седят на бюрото, и половин час за стоящите са достатъчни, за да се намали с до 70% риска от симптоматични камъни в жлъчката и при двата пола [4] . Разбира се, хората, които имат професия, която изисква физически взискателна работа, се възползват от едни и същи защитни ефекти, без да е необходимо допълнително физическо натоварване.
Витамини и минерали
Витамин С и желязото са сред микроелементите със защитна роля в образуването на камъни в жлъчката. Има проучвания върху животни, които показват, че когато се дава диета с високо съдържание на холестерол, но също така и с високо съдържание на витамин С, рискът от камъни в жлъчката е по-нисък в сравнение със същата диета с високо съдържание на холестерол, но без добавка на витамин С [3]. Железният дефицит и желязодефицитната анемия могат да играят роля в патогенезата на камъните в жлъчката. Пациентите с жлъчна недостатъчност трябва да бъдат лекувани по подходящ начин, с цел подобряване на хранителния дефицит, но и за предотвратяване на жлъчна патология [3].
заключения
Начинът на живот, който включва балансирана диета и ежедневна физическа активност, също е в случай на жлъчна патология, която е много полезна за предотвратяване и облекчаване на симптомите. За пациенти, които са склонни към камъни в жлъчката или които вече страдат от това състояние, някои специфични хранителни интервенции могат да имат допълнителни ползи. Повишената консумация на растителни храни или вегетарианската диета може да намали риска от камъни в жлъчката. Ограничаването на приема на холестерол и наситени мазнини са сред първите препоръчителни хранителни интервенции. Кафето и алкохолът представляват противоречиви научни доказателства, но достатъчно, за да може лекарят или диетологът да даде персонализирана препоръка. Особено внимание трябва да се обърне на храни с алергенен потенциал, особено за хора с хранителна алергия или непоносимост. Физическата активност има голямо положително въздействие при намаляване на симптоматичните камъни в жлъчката. Сред микроелементите витамин С и желязо трябва да бъдат включени в диетата на пациенти с дефицит.
Библиографски справки: