Ролята на храненето при възстановяване от COVID-19
Какво ви подтикна да проучите значението на храненето за възстановяване от COVID-19?
Има малко практически клинични съвети за хранителни грижи по време на възстановяване от COVID-19, въпреки че това може да повлияе на времето за възстановяване и способността на хората да възобновят най-важните за тях дейности. Храненето е жизненоважно за поддържане на скелетните мускули и избягване на метаболитни нарушения и когато пациентите прекарат около две седмици в интензивно лечение, тези проблеми могат да станат много сериозни.
Затрудненото дишане добавя допълнителен слой сложност, предотвратявайки ефективното хранене на пациентите. Много от пациентите, които сме лекували, се нуждаят от асистирана вентилация, което затруднява осигуряването на храна и перорални добавки. Това означава, че храненето трябва да е станало важна част от възстановяването на пациентите с COVID-19.
Кредит за изображение: sfam_photo/Shutterstock.com
Каква е целта на вашето изследване?
Изследванията ми в Италия са подкрепени от безвъзмездна помощ от Nutricia*. Моето изследване има за цел да разбере по-добре основната роля на хранителния статус и медицинското хранене върху резултатите от лечението и възстановяването.
Надявам се, че резултатите от изследването в крайна сметка ще доведат до приемането на практически насоки за интегриране на хранителните грижи в лечението и рехабилитацията на пациентите.
Защо липсват знания за правилната рехабилитация след продължителни престои в реанимация, като тези на критично болни пациенти с COVID-19?
Често фокусът е върху подпомагането на пациентите, независимо дали по време на острата фаза на сериозно заболяване, за здравни специалисти като мен, както и за пациента и семейството им, е огромно облекчение, когато „те могат да получат отпуска си.
Въпреки това, дългосрочното въздействие на престоя им в реанимация понякога се подценява, което може да повлияе на разбирането им за изискванията за рехабилитация.
Какви усложнения се наблюдават при пациенти с COVID-19, които водят до дълги периоди на възстановяване?
Управлението на критично болни пациенти с COVID 19 е подобно на това при пациенти с диагноза дихателна недостатъчност, причиняваща вирусна пневмония. Различното обаче е, че критично болните пациенти с COVID-19 често се приемат в интензивни отделения за много дълго време, до 2 до 3 седмици.
От други групи пациенти с интензивно отделение, които се нуждаят от интубация, знаем, че приемът на храна през устата може да е недостатъчен след екстубация. Хората може да не могат да ядат достатъчно храна, за да отговорят на своите хранителни нужди по време на възстановяване, което би допринесло за по-нататъшна загуба на чиста мускулатура - което може да се случи в отделението за интензивно лечение при 1 kg на ден.
Изхабяването на мускулите е най-честото усложнение на сериозно заболяване, срещащо се при до 50% от пациентите, което може драстично да удължи времето за възстановяване, да наруши имунитета, да увеличи риска от инфекция и да причини заболяването развитие на рани и язви под налягане. За някои дори смъртността.
В началото на пандемията повечето пациенти се влошават бързо, изисквайки незабавна дихателна помощ. По този начин повечето спряха да ядат веднага след постъпване в болница и не можеха да понасят и орална хранителна подкрепа.
С напредването на пандемията наблюдаваме все повече пациенти в напреднала възраст и хора с основни здравословни състояния, като затлъстяване и диабет.
За тези групи пациенти храненето е изключително сложно. Трудно е да се поддържат тези пациенти стабилни и това, което прави разликата в този баланс е подходяща и навременна хранителна подкрепа.
Кредит за изображение: Prostock-studio/Shutterstock.com
Как правилното хранене може да подобри възстановяването?
Напускането на болницата за интензивно лечение е само началото на възстановяването и медицинското хранене, когато е интегрирано в програмите за възстановяване на пациентите, може да окаже положително въздействие върху резултатите от възстановяването, отколкото върху качеството на живот на пациентите. Вече знаем, че медицинското хранене може да допринесе положително за клиничните резултати при различни състояния и заболявания. За съжаление информираността на здравните специалисти относно ролята на медицинското хранене все още е ниска.
Има малко практически клинични съвети за хранителни грижи по време на възстановяване от COVID-19, въпреки че това може да повлияе на времето за възстановяване и способността на хората да възобновят най-важните за тях дейности. Надявам се, че изследванията ще допринесат за развитието на такива ориентации.
Как може вашето изследване да се използва за осигуряване на успешни болнични програми за рехабилитация?
Има предизвикателства при интегрирането на храненето в плановете за лечение и възстановяване при повечето заболявания. Може да изглежда очевидно, но за съжаление храненето все още се пренебрегва до голяма степен в болничните условия.
Най-общо казано, много по-лесно е да се включи храненето в плана за възстановяване. Опитът от COVID-19 показва, че вирусът непропорционално засяга крехките възрастни хора и хората с наднормено тегло или затлъстяване с диабет и високо кръвно налягане.