Ролята на флуоридите в превенцията на кариес Кариес, атрофия на венците, заместване на зъбите - InforMed
Използването на флуориди (които са соли на флуора - F- - с различни други елементи или съединения) в световен мащаб има опит от десетилетия и голямото намаляване на кариеса, наблюдавано в денталните развити страни през последните десетилетия, се дължи главно на обширната и последователна използване на флуориди.
Американски изследователи публикуваха резултатите от своите изследвания през 1942 г. в 20 американски града, където питейната вода е около 1 литър на литър. Съдържаше 1 mg флуор. Честотата на кариес при деца на възраст от 12 до 14 години е с 50 процента по-ниска от тази при деца, живеещи в подобни условия, но консумиращи питейна вода без флуор. Изкуственото флуориране на питейна вода е въведено за първи път през 1946 г. в САЩ и Канада. През десетилетията оттогава насам методите за превенция на флуора се разглеждат по принцип и на практика от безброй държави и изследователи.
Предотвратяването на кариеса с флуориди може да се извършва системно (вътрешно), или локално (външно, локално), или комбинация от двата метода.
Флуоридите упражняват своя защитен ефект системно по време на развитието на зъбите, чрез кръвообращение и локално след счупване на зъбите, чрез директен контакт със зъбния емайл. От механизма на действие на процедурите също следва, че индикацията и ефективността на различните процедури за превенция на флуорида се променят по време на живота.
Методи за предотвратяване на флуорФлуориране на питейна вода.
Изкуствено флуорирана питейна вода в концентрация от 1 mg F-/1 води до подобна степен на намаляване на кариеса като естествената флуорирана питейна вода. Стойността на индекса DMF (интензивност на кариеса) за жителите на градовете, консумиращи питейна вода с по-високо съдържание на флуор е приблизително. Той е намалял с 50 процента в сравнение със зъбите на жителите на контролните градове. Днес е около Около 230 милиона души в 40 страни пият изкуствено флуорирана питейна вода, която също предпазва зъбите на възрастните и намалява броя на труднодостъпните странични кариеси.
Обогатяването с флуоридна сол е въведено в Швейцария през 1950 г., а полезният ефект на флуорираната готварска сол върху състоянията на кариес е изследван в Колумбия, Испания и Унгария.
В Унгария Кароли Тот съобщи за намаляващия кариеса ефект на домакинска сол, съдържаща 250 mg F на килограм в Сегед, въз основа на проучване от около десетилетие и половина. В експерименталната група делът на децата с добри зъби се е увеличил значително, а кариесът в останалите зъби е намалял с около 50 процента. В Унгария флуорирането на солта може да бъде предпочитано пред флуорирането на питейна вода не само защото само относително малък процент от населението на страната пие чешмяна вода, но и защото обогатяването на солта с флуорид е значително по-евтино според икономическите изчисления.
Клиничните проучвания за ефекта на флуорираното мляко дадоха добри резултати, включително в Унгария, в детския град Fót, сред деца, които консумират флуорирано мляко в продължение на 10 години. Въпреки това, обобщавайки становищата, този метод поради трудности при прилагането може да бъде препоръчан само там, където не може да се приложи друг метод за превенция на колективния кариес.
Използването на флуоридни таблетки като метод за системна флуоридна профилактика се обмисля, ако въвеждането на флуориране на вода или сол не е възможно.
Предотвратяващата кариеса ефикасност на флуоридните таблетки зависи от началото, продължителността, пътя и честотата на приложение, организацията на действието и други влияещи фактори като съпътстващо локално приложение на флуорид, хранителни фактори, хигиена на устната кухина. В зависимост от началото и продължителността на дозиране, намаляването на кариеса, предлагано с флуоридни таблетки, варира от 30 до 35 процента. Програмата за флуоридни таблетки стартира в Унгария през 1985 г. за групово и индивидуално използване в детски ясли, детски градини и училища.
Съвсем наскоро значителна роля се приписва на локалния ефект на флуоридните таблетки, дадени след фрактури на зъбите. Поради това не се препоръчва поглъщането на таблетките, а бавното им засмукване, което увеличава концентрацията на F в слюнката и осигурява по-траен ефект. Важно е децата да получават таблетките поне 200 дни в годината. Локална превенция на флуориди, ролята на пастите за зъби за възстановяване на хигиената на устната кухина · Флуоридите с локално приложение са спечелили граждански права под формата на различни флуоресцентни четки, изплаквания, флуоридни зъбни гелове и пасти, степента на намаляване на кариеса е 20-50 процента.
Най-често срещаният метод за приложение е пастата за зъби.
Ролята на пастите за зъби съчетава ефекта на флуорид с възстановяването и поддържането на правилна хигиена на устната кухина.