Ролята на екстракорпоралната антибиотична терапия в комплексното лечение на пациенти с гнойно-възпалителни
КАТАЛОГ НА ИНСТИТУЦИИТЕ
БИБЛИОТЕКА
Урология и нефрология "Ролята на екстракорпоралната антибиотична терапия в комплексното лечение на пациенти с гнойно-възпалителни бъбречни заболявания
Ролята на екстракорпоралната антибиотична терапия в комплексното лечение на пациенти с гнойно-възпалителни бъбречни заболявания
Abu Idda Ayman Shehda., MD Ггорелов Сергей Игоревич., Доктор Каган Олег Феликсович
Санкт Петербург, ЦМСЧ-122 Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Катедра по урология, Държавна медицинска академия в Санкт Петербург 194291, Санкт Петербург, пр. Култури 4.
Тел. 558-92-47.
Е-мейл: [email protected]
Въведение. В структурата на бъбречните заболявания остър пиелонефрит (OP) е 14%, а гноен пиелонефрит (HP) (апостематозен, карбункул, абсцес) се развива при една трета от пациентите. Като самостоятелно заболяване или усложняващо протичането на много други урологични заболявания, OP често води до загуба на жизненоважен орган - бъбреците. При усложнен ход на заболяването, когато уросепсисът се развива на фона на HP, смъртността достига 28,4–80%. Като се има предвид високия риск за живота на пациента, честотата на нефректомия за HP достига 50% [8,10].
Много внимание се отделя на антибактериалната терапия на инфекции на пикочните пътища, както в местната, така и в чуждестранната литература [3,5,6,14]. Използваната традиционна антибактериална терапия често няма достатъчен терапевтичен ефект, тъй като в резултат на нарушения в системата на хомеостазата възможността за доставяне на лекарството до огнището на възпаление и постигането на необходимата концентрация в него намалява [7,13].
Според Chazov E.I. et al. антибиотичната терапия става ефективна само ако се създадат достатъчно високи, продължителни концентрации на лекарството във фокуса на микробно възпаление, което не винаги се постига чрез интрамускулно или интравенозно приложение. През последните години е разработен нов метод на еферентна терапия за постигане на достатъчна концентрация на антибактериалното лекарство в огнищата на възпаление - целенасочен транспорт на антибиотици [9].
Инкубацията на левкоцити, получени по време на плазмафереза с антибиотик и свързващ коректор (АТФ), води до насищане на клетките с лекарството и създаване на антибиотично депо във вътреклетъчната среда. Левкоцитите пренасят антибиотика до мястото на възпаление. Поради бавното освобождаване на лекарството от клетките в съдовото легло, периодът на поддържане на ефективни терапевтични концентрации в кръвта значително се удължава в сравнение с обичайното приложение [5,7]. Клиничната ефективност на прицелния транспорт на антибиотици се проявява в по-ранните периоди на нормализиране на състоянието на пациента и намаляване на броя на следоперативните гнойни усложнения [3,4,7,9].
Цел на изследването: Подобряване на резултатите от лечението на пациенти с гнойно-възпалителни бъбречни заболявания чрез използване на целенасочен транспорт на антибактериални лекарства в автоложни левкоцити.