Роля на лекарите от първичната помощ в превенцията и лечението на хепатит С
Вирусът на хепатит С (HCV), предаван чрез кръвта и заразяващ черния дроб, е сериозна заплаха за световното здраве. Изчислено е, че по света 150 милиона души са заразени с HCV и се документират 3 до 4 милиона нови инфекции всяка година 1. Хроничният хепатит С, проблем, който се развива при повечето хора с HCV инфекция, може да прогресира до сериозни заболявания като цироза и рак на черния дроб 2. Понастоящем хората, заразени с HCV, формират по-голямата част от кандидатите за чернодробна трансплантация както в Канада 3, така и в САЩ 4 .
Широко разпространеното предаване на хепатит С, особено в развитите страни, се дължи главно на инжектиране на наркотици 5. Високорисковото поведение, свързано с инжекции (напр. Споделяне на спринцовки, игли и друго потребителско оборудване), представлява 55-90% от наскоро документираните случаи на хепатит С в Канада, в САЩ и Австралия 5. В Канада само 1 на 3 употребяващи инжекционни наркотици (ПИН) не са засегнати от HCV 6. Освен това, като се има предвид прогнозната честота от 26 случая на 100 човеко-години в градски условия, като например по-голямата зона на Монреал, 1 от 4 потребители на инжекционни наркотици, които в момента не са заразени с HCV, са изложени на риск през следващата година. 6 .
Намаляването на честотата и разпространението на HCV и присъщата тежест на заболяването може да бъде постигнато само чрез намаляване на скоростта на предаване сред тези с висок риск и чрез подобряване на достъпа до лечение за изложени на риск. За да се постигне тази цел, превенцията, ранното откриване и лечение на HCV инфекция при ИНУ са от съществено значение. Всички тези стратегии могат и трябва да се предприемат ефективно в заведенията за първична грижа. Всъщност лекарите от първичната помощ са в идеалното място да осигурят цялостна, дългосрочна грижа и да изградят поддържаща връзка с пациентите. Чрез интердисциплинарна работа и подходи, фокусирани върху специфични нужди на пациентите, те могат да играят критична роля за ограничаване на епидемията на HCV.
Какво могат да направят лекарите от първичната помощ
В условията на първична медицинска помощ потребителите на инжекционни наркотици може да имат достъп до информация за рисковете от предаване на HCV и да се възползват от скрининга. Докато повечето потребители на инжекционни наркотици са наясно с рисковете, свързани с споделянето на спринцовка, малцина са запознати с рисковете от споделянето на аксесоари за консумация (напр. Памучна вата, нагреваеми контейнери, вода за изплакване) 7, 8. Не е изненадващо, че в провинция Квебек почти 25% от инжекционно употребяващите наркотици, за които се установи, че са HCV положителни, дори не знаят, че са заразени 6 и този дял е дори по-голям от процентите, докладвани другаде 9. Решаващата роля на лекарите за първична помощ при скрининга на HCV се демонстрира от факта, че пациентите, които нямат редовен източник на грижи, са 19 пъти по-склонни да игнорират своята HCV инфекция 9. Това е тревожна ситуация, тъй като HCV инфекцията често мълчи до най-късните стадии на заболяването, когато вече е настъпило тежко увреждане на черния дроб. Следователно, за да се подобрят здравните резултати за хората с HCV инфекция, ранното откриване на болестта е от съществено значение.