Роди се първото професионално ръководство за лечение на диабет тип 2 от детството
През януари тази година Американското дружество по педиатрия издаде за първи път терапевтични насоки за детски диабет тип 2. Решението им се обяснява с рязкото нарастване на броя на затлъстелите деца през последните три десетилетия, което донесе със себе си и проблема с диабета.
Преди това диабет тип 2 засягаше почти изключително възрастни, като се наблюдава изключително рядко в детска възраст. Напоследък обаче все повече и повече диабетици тип 2 също се идентифицират сред децата, което постави лекарите в силно главоболие, тъй като трябваше да лекуват децата от „болест на възрастни“. Повечето педиатри са били наясно с принципите на лечение на диабет тип 1, а не тип 2.
За да запълни празнината, нова политика беше разработена от Американската академия по педиатрия (AAP) и публикувана в Pediatrics (Pediatrics 2013; 131: 364–382).
Предговор, статията също така подчертава промените в тенденциите на заболяванията, за които те са най-отговорни за нарастващото разпространение на детското затлъстяване. Трябва също така да се наблегне силно на промените в начина на живот, особено на диетата и упражненията, на възраст между 10 и 18 години, на които трябва да се даде приоритет като първи терапевтичен подход. Трябва да се подчертае обаче, че при промени в начина на живот при диабет тип 2 в детска възраст терапевтичните цели могат да бъдат постигнати в по-малко от 10 процента от случаите. В случай на кетоза, кетоадидоза или тежка хипергликемия или в случаи, които не могат да бъдат категорично класифицирани нито като тип 1, нито като тип 2, трябва да се използва инсулинова терапия, се посочва в насоката на AAP. Във всички останали случаи първата терапия за избор е промяна в начина на живот (диета, упражнения), и метформин трябва да се дава, ако е необходимо лекарство.
Изтъква се, че новата директива не е предназначена да замени вземането на клинични решения или да предостави насоки, които трябва да се прилагат еднакво за всички деца с диабет тип 2. Това е препоръка, а не шаблон, който може да се влачи без никакви промени. Лекуващият лекар трябва да се консултира с лекар с опит в лечението на деца и юноши с диабет тип 2, ако терапевтичната цел не може да бъде постигната или ако инсулиновата терапия изглежда необходима. AAP е наясно, че някои педиатри, работещи в първичната помощ, може да не се чувстват адекватно подготвени за адекватно лечение на диабет тип 2 поради възрастта на пациента, съпътстващите заболявания и/или други притеснения. Следователно се предлага това ако лекарят не е сигурен, незабавно насочете пациента към специалист по диабетология. В случаите, когато специалист диагностицира заболяването, домашните педиатри могат да работят със специалиста, за да гарантират, че детето получава постоянно актуални грижи.