Роботизирана сърдечна хирургия Болница Монца
Сърдечно-съдова хирургия с помощта на хирургическия робот Da Vinci Xi
Хирургическият медицински екип на болница Монца за първи път донесе роботизирана сърдечно-съдова хирургия в Румъния, но също и в Югоизточна Европа. Д-р Теодор Чеботару, заедно с екипа си, извършиха първата сърдечна операция с помощта на най-модерния хирургически робот - Da Vinci Xi.
Д-р Теодор Чеботару - първичен лекар по сърдечно-съдова хирургия
Д-р Теодор Чеботару, ръководител на отделението по кардиохирургия в болницата в Монца, има най-голям опит в Румъния в биенето на сърдечна хирургия и хирургия на митралната клапа. Неговата серия от случаи включва над 2500 интервенции на миокарда за реваскуларизация на биещото сърце и над 2000 интервенции за смяна на клапа/пластична хирургия, от които 500 пластика на митралната клапа. Понастоящем минимално инвазивните процедури, както ревоскуларизация на миокарда, така и заместване на клапани/пластична хирургия, се подхождат от тази техника от екипа на д-р Cebotaru в пропорция от 90%. Д-р Теодор Чеботару е популяризатор на сърдечно-съдовата хирургия с помощта на хирургическия робот, заедно с неговия екип, извършващ първите интервенции от този тип в Румъния и Югоизточна Европа.
Подобренията в хирургическите инструменти, техниката за сърдечна перфузия и интраоперативната система за визуализация улесниха напредъка на минимално инвазивната хирургия. По този начин той се превърна в новия стандарт на хирургичните центрове в целия свят. Минимално инвазивните сърдечно-съдови интервенции се извършват рутинно в болница Монца, от 3-те хирургични екипа, броят досега над 1000 такива интервенции, роботизирана хирургия, представляваща естествената стъпка, последвала в сърдечната хирургия.
За хирурга основното предимство на роботизираната хирургия е прецизността, с която той може да извърши интервенцията. Роботът Da Vinci Xi може да изобразява 3D изображения с висока разделителна способност в реално време и може да извършва 360-градусови движения през отвор от няколко сантиметра. Към тях се добавят безопасността, точността и възможността за увеличаване на изображенията до 20-30 пъти, когато е необходимо. Този вид интервенция се извършва само в 7 центъра в Западна Европа.
По този начин болница Монца става първият център за върхови постижения в Югоизточна Европа, където сърдечната хирургия се извършва с помощта на хирургическия робот.
Днес екипът на д-р Теодор Чеботару извършва около 1-2 роботизирани операции на месец. Целта е да достигнете до 2 пациенти седмично, като това е нормалният график на високоефективен център. До момента в болница Монца са извършени около 30 роботизирани сърдечно-съдови операции.
Предимствата на роботизираната сърдечно-съдова хирургия
Най-голямото предимство на роботизираната сърдечно-съдова хирургия е, че се извършва аорто-коронарен байпас, което досега се извършваше от лява мини-торакотомия (минимално инвазивна). Чрез роботизирания подход интервенцията е много по-изгодна, хирургичният робот позволява достъп до двете рамена на робота в гърдите през малки дупки, прибирането е много лесно и процедурата отнема максимум един час и половина вместо три часа.
Друг тип операция, при която роботизираният подход има големи предимства, е затваряне на дефект на предсърдната преграда. Успешно лекуван от нашия екип случай също беше доста сложен, който също имаше аберантен белодробен венозен дренаж, при 38-годишен пациент, който се прибра 3-4 дни по-късно. И така, в понеделник пациентката се оперира и в четвъртък тя се прибра вкъщи. Грандиозен случай, като възстановяване.
Пластмаси на митралната клапа е друга патология, която се радва на предимствата на роботизираната сърдечно-съдова хирургия, която в сравнение с минимално инвазивната хирургия - чрез дясната мини-торакотомия (не вземаме предвид класическата хирургия чрез стернотомия, от която и без това има огромна разлика) - не движи ребрата, така че пациентът няма следоперативна болка, възстановяването е дори по-бързо, отколкото при мини-торакотомия, а прецизността, предлагана от инструментите, и маневреността надвишават нивото на това, което хирургът може да направи с ръцете си.
Като продължение на текущата дейност, хирургичният подход може да се използва при протези на митралната клапа и пластики на трикуспидалната клапа, това би било следващата стъпка.
За разлика от минимално инвазивния, роботизираният подход изисква усилията и участието на 100% от целия екип. Ако при минимално инвазивния подход интервенцията е моноспектакъл от хирурга, при робота 60% е работата на хирурга и 40% от втората помощ заедно с асистента и инструменталиста. Хирургът трябва да има координиран екип, в който всеки да знае какво да прави; хирургът не е до пациента, той е на конзолата, на няколко метра от пациента. Той дори не трябва да е стерилен, като раната е вторичният хирург, който, ако не е добре обучен, ако не даде нишката навреме, ако не успее да се съгласува с основния хирург, продължителността на операцията се удължава толкова, че интервенцията с хирургическият робот вече не е от полза за пациента, защото сърцето трябва да бъде спряно възможно най-малко. Ако няма координация на екипа, сърцето на пациента ще бъде спряно по-дълго и пациентът може да страда.
Роботните операции изискват добре обучен екип и затова са необходими някои казуси, докато роботизираната хирургия не може да се използва за лечение на няколко патологии.
Първият екип на болница в Монца се състои от д-р Теодор Чеботару, първичен лекар по сърдечно-съдова хирургия, Алина Ганеа, инструментална медицинска сестра, Емилия Брезеан, перфузионер и не на последно място, д-р Флавиу Атейу, първичен лекар по анестезия и интензивно лечение.
Вторият екип се състои от д-р Lucian Dorobanțu, първичен лекар по сърдечно-съдова хирургия, д-р Andreea Brădean, специалист по сърдечно-съдова хирургия, Luizemarie Mihu, инструментална медицинска сестра, Florin Simion, перфузионер и д-р Андрей Dermnengiu, специалист по анестезия и интензивно лечение.
Предимството на съществуването на двата отбора е, че когато е необходимо, те могат да се допълват.
Хирургичният робот увеличава престижа на клиниката, както чрез инвестиране в технологии, така и чрез обучение на медицински персонал. Но използването на хирургическия робот в престижна клиника означава преди всичко, че на нивото на организацията има много добре сформирани, координирани медицински екипи, в които всеки има добре определена роля, като всеки поставя на първо място кладенеца на пациента.