Ърн; лидерство; MS - Експертен чат за множествена склероза - AMSEL e
„Да вървим“, съветва проф. Олаф Адам на 19 април 2005 г. в експертния чат на AMSEL.
Модератор Патриша Флейшман: Добър вечер в стаята за чат на AMSEL, здравей на всички бъбриви и разбира се на проф. Адам. Първият въпрос вече се чака!
Дана: Здрасти ! 1. Казаха ми, че трябва да ям възможно най-малко месо, колбаси, яйца (животински мазнини) и вместо това да ям много зеленчуци, зърнени храни, риба и нискомаслено сирене. Вярно ли е ? Може ли да има някакво намаляване на възпалението, ако се спазва? 2. Колко полезно е също така да приемате витаминни таблетки и капсули с рибено масло. И ако да, в какви количества /? 3. Има ли полезно ръководство/книга, която можете да препоръчате? много поздрави
Проф. Олаф Адам: Съвсем правилно. Данните от научните изследвания показват, че диетата с по-малко животински мазнини води до по-добро протичане на заболяването. Мастните киселини от рибено масло действат в същата посока. Причината е повишаването на мастната киселина (арахидонова киселина, само в животинските мазнини) и инхибирането на възпалението от мастна киселина (EPA, само при рибите). Диетичното лечение може да бъде подобрено чрез избора на правилното хранително масло (например масло от рапица), което съдържа предшественик на противовъзпалителното СИП. Важността на витаминните таблетки все още не е напълно проучена. Vitmain E, който обикновено е твърде нисък в кръвта на пациентите, е особено интересен. Но не трябва да приемате повече от 200 mg на ден. Препоръка за книга: Адам О.: Диетични насоки за множествена склероза. Наръчник. Deutscher Medizin Verlag, Münster 2003 Хранителните насоки съответстват на тези за ревматизъм и са подробно описани в: 1. Адам О.: Диета и съвети за ревматизъм и. Walther Hädecke Verlag, Weil der Stadt, ISBN 3-7750-0351-7, 2002.
Татяна: Сега съм с наднормено тегло и често чувам от хора около мен, че това е отключило нещо, за което не съм чувал. Вярно ли е това, което казва моята среда? И наднорменото ми тегло влошава ?
Проф. Олаф Адам: Не. Затлъстяването няма нищо общо с МС. Но и това не е евтино. Би било добре, ако бавно нормализирате теглото си. Трябва да обърнете внимание на правилната диета, както описах в предишния въпрос. Това обикновено работи много добре. Загуба на тегло се препоръчва само от ИТМ от 30 kg/m2, ако няма други вторични заболявания като нарушения на липидния метаболизъм, кръвна захар и др. Колко си висок и какво тежиш в момента? Ако ми дадеш тези две подробности, ще изчисля твоя ИТМ.
Карстен: Здравейте проф. Адам, при мен е точно обратното на това при Татяна. Тежа твърде малко: 58 килограма при 1,85. Въпреки че всъщност ям много. Каква би била правилната диета за мен, за да достигна нормално тегло, ако трябва да избягвам животинските мазнини? Рибата също няма много мазнини.
Проф. Олаф Адам: Здравей Карстен, все още се нуждая от твоята възраст за верен отговор. Настоящият ИТМ наистина е твърде нисък от 16,9 кг/м2. При младите хора се случва, че ИТМ е под желаната оценка от 19 и те все още са напълно здрави. Но дали при вас е така или това се дължи на функция на щитовидната жлеза или друго метаболитно разстройство, не може да се каже от разстояние. Няма такова нещо като „диета за угояване“. По-евтино е да спортувате и да се храните здравословно. Очевидно имате слаба конструкция, която родителите ви може да са забелязали. Това, което трябва да спечелите, е по-малко мазнини и по-добра мускулатура. И така: попитайте лекар и помислете за упражнения.
Карстен: А, още един въпрос: Може ли ниското ми тегло да бъде свързано с МС въпреки огромната консумация на калории (около 2200 ккал на ден). Увредените нерви се нуждаят от повече калории?
Проф. Олаф Адам: 2200 ккал не е огромно, но енергийното съдържание на диетата, което е напр. Б. се провежда в болница. Вашето потребление на калории трябва да бъде около 2800 kcal на ден. Увредените нерви не се нуждаят от повече калории, но възпалителният процес води до увеличаване на енергийните нужди. Такъв е случаят с МС.
Татяна: Аз съм 175 см и тежа 147 кг, така че за съжаление изключително много. Но отслабването наистина е ужасно трудно и за съжаление съм разочароващ и сега, когато имам МС, се чувствам още по-зле (от четири години също съм диагностициран с гранична стойност). Не ям огромни количества, но всичко, което има много калории. Добре, оплаках се, може би имате и съвет за мен, който може би малко улеснява отслабването ми. Между другото, какво мислите за наблюдателите на тежести?
Проф. Олаф Адам: ИТМ е 48 кг/м2 и наистина е в много тревожен диапазон. Продължете сега. В идеалния случай в екип за отслабване, който не само предоставя хранителни знания, но също така взема предвид психологическата страна и ви обяснява възможностите за физическа активност. Във вашия случай здравноосигурителната компания също предприема широкообхватни мерки, тъй като това не е леко здравословно разстройство, а много тежко заболяване. В Мюнхен използваме диетата KFZ (www.KFZdiaet.de), наблюдателите на тегло използват диета с ниско съдържание на мазнини, а американците - диета с въглехидрати. Има различни рецепти. В техния случай може да се мисли и за временното предписание на Xenical, което обаче може да се приема само за максимум една година. И така, както казват в Бавария: да вървим.
Карстен: Am 29, диагноза за две години, симптоми за около четири години. Преди пет години бях с 69 килограма и бях доста мускулест, така че си помислих, че може да има нещо общо с увреждането на нервите. Как отново изчислявате ИТМ? Знаех това преди.
Проф. Олаф Адам: Няма толкова общо с увреждането на нервите. По-вероятно със свързаните обстоятелства. Може би трябва да опитате да посетите специалист по спортна медицина. Това са специално обучени лекари, които ще ви посъветват при избора на правилния и подходящ вид физическа активност. Ако сте спортували и преди, не би трябвало да е толкова трудно. ИТМ се изчислява, както следва: Тегло (кг), разделено на квадрата на височината (в метри).
Татяна: Благодаря за съветите, още един въпрос какво е Xenical?
Проф. Олаф Адам: Xenical има съставката сибутрамин. Той повишава нивото на серотонин ("хормон на щастието") в организма и по този начин намалява апетита.
Татяна: Благодаря ви и ви пожелавам приятна вечер.
Урсула: Добър вечер, проф. Адам! Как трябва да изглежда правилният състав на капсулите от масло от сьомга за МС или имате право да правите препоръки за продукти? Предвид разнообразието от предлагани лекарства, не знам кое е правилно.
Проф. Олаф Адам: Важната мастна киселина от рибено масло е EPA. Колкото повече е в капсулата с рибено масло, толкова по-добре е. Маслото от черен дроб на треска има около 40 mg/грам, концентрираното и пречистено рибено масло (напр. Ameu, Eicosan) има 164 mg/грам, а високо концентрираното и пречистено рибено масло (напр. EPAMAX, Omacor) има 300 mg/грам. Отделните продукти могат да бъдат намерени в Интернет; някои от тях са описани и в споменатата брошура (хранителни насоки за МС), която между другото се предлага безплатно от Serono GmbH, Freisingerstrasse 5, 85716 Unterschleißheim, тел. 089-321560, FAX 089-32156123, www. Leben-mit-ms.de може да се получи.
Франци: Добър вечер, проф. Адам. Бих искал да опитам да приемам масло от черен дроб на треска, но съм чувал, че определено трябва да приемате витамин Е с маслото. Много проблематично ли е да го оставим настрана - с изключение на половин чаена лъжичка витамин С всеки ден, не приемам никакви хранителни добавки и не искам да започна да приемам все повече и повече таблетки и т.н.
Проф. Олаф Адам: Не е проблем да се пропусне витамин Е. По-новите проучвания показват, че можете да направите твърде много добри неща с витамин Е. Днес повече не се препоръчват повече от 200 mg на ден.
здравей: какво мислите за имуноглобулините?
Проф. Олаф Адам: Вие не сте първият избор. Днес човек има по-ефективни препарати. Вашият терапевт е запознат с него и може да съветва по-добре от мен във вашия конкретен случай.
Джулиана: Здравейте, въпросът ми: Аз съм на 19 години и имам диагноза от 2 години. Колко трябва да се откажа от консумацията на луксозни храни (шоколад, алкохол)? За съжаление не е много лесно да се пренебрегне всичко, когато сте във втория си университетски семестър. Какво е особено лошото за МС? Можете ли да продължите да живеете с нормална употреба на луксозни храни или трябва да спазвате диетичните правила възможно най-стриктно?
Проф. Олаф Адам: Много стара медицинска мъдрост е: доза sola facit venenum. Само дозата прави отровата. дори алкохолът, ако човек е възрастен и не страда от чернодробно заболяване, не е отрова. Докато човек (и) не яде повече от 40 грама на ден, а жените не повече от 20 грама на ден, той дори предпазва от артериосклероза и "работи". Това може дори да е предимство в MS. За съжаление няма контролирани проучвания за това. Шоколадът също не е толкова лош в разумни количества. Тъмният (скъп) шоколад със сигурност не. Съдържанието на арахидонова киселина (съдържаща се в животинските мазнини и стимулира възпалението) играе роля в млечния шоколад. Колкото по-скъп е шоколадът, толкова по-голямо е съдържанието на какао, толкова по-малко животински мазнини съдържа и толкова по-безвреден е той. Между другото, хранителните насоки за МС (прочетени в споменатата книга или на www.dge.de) в никакъв случай не са трудни за спазване, но отговарят на здравословна диета.
Модератор Патриша Флейшман: И така, скъпа общност за чат, за съжаление това е всичко за днес в експертния чат на AMSEL с проф. Олаф Адам. Отворените въпроси, разбира се, все пак ще получат отговор. Благодаря на проф. Адам за компетентните отговори тази вечер и благодаря за вашия принос! Следващия път - на 3 май - мото ще бъде „„ (пре) изграждане за инвалиди - очакваме Ви с нетърпение!