Ръководство за стомашна язва терапия на стомашна язва
Лекарствата обикновено се използват за лечение на стомашна язва. Операцията обикновено се препоръчва само при усложнения като Б. Извършено кървене. Ако причината за стомашната язва е инфекция с бактерията Helicobacter pylori, обикновено се използва ерадикационна терапия. На съответното лице се дава комбинация от антибиотици и киселинно-редуциращи лекарства като Б. прилагани протонни инхибитори, блокери на хистаминови рецептори или антиациди. Ако причината за стомашната язва не се дължи на бактерията, лекарствената терапия обикновено се ограничава до киселинно-редуциращи лекарства. Рядко се появява рецидив на пептична язва.
Поради лекарствените терапии и успеха на ендоскопските интервенции, хирургичните интервенции в случай на стомашна язва са необходими само в случай на усложнения (напр. Кървене, стесняване на стомаха, стомашна перфорация).
Терапия на стомашна язва с положително откриване на Helicobacter pylori
Ако при гастроскопия се установи инфекция с Helicobacter pylori, за лечение на стомашна язва се използват киселинно-редуциращи лекарства в комбинация с различни антибиотици. Тази форма на терапия е известна в медицинските среди като ерадикационна терапия. Често се използва така наречената тройна терапия, при която два различни антибиотика се комбинират с киселинно-редуциращо лекарство в продължение на няколко седмици - обикновено така наречения протонен инхибитор.
Надеждната диагноза Helicobacter обикновено е възможна четири седмици след предходна терапия за ерадикация или две седмици след лечение на стомашна язва с протон инхибитор.
Облъчването със синя светлина все още е в клинични изпитвания. Светлината с тази дължина на вълната може също да убие зародиша (Helicobacter pylori). Този метод може да се превърне в алтернатива на антибиотичната терапия на стомашна язва, която е частично неуспешна поради резистентност (привикване) на бактериите.
Терапия на стомашна язва с отрицателни резултати от Helicobacter
Ако бактерията не може да бъде открита, за лечение на стомашни язви се използват киселинно-редуциращи лекарства (така наречените киселинни блокери). Ако стомашната киселина вече не може да причини увреждащи ефекти върху дефектната лигавица, стомашната язва обикновено се лекува сама. Болката се облекчава и стомашната лигавица може да се възстанови.
Основните приложения на тази форма на лечение на стомашна язва са:
- Инхибитор на протонната помпа - механизъм на действие: Положително заредените водородни протони (H +) на солна киселина (HCL) в стомаха се изпомпват в стомаха с помощта на ензим, отделен от отрицателно заредените Cl йони. Протонните инхибитори потискат този принцип.
- Блокерите на хистаминовите рецептори (също Н2 блокери или Н2 антихистамини) блокират съответния рецептор (докинг точка) за хистамин върху киселинните стомашни клетки и по този начин в крайна сметка образуването на стомашна киселина. Тъй като стомашната киселина се образува главно през нощта, особено важно е да я приемате вечер или през нощта.
- Антиацидите са киселинно-свързващи лекарства, които неутрализират стомашната киселина.
Диетични мерки за лечение на стомашна язва
На първо място, трябва да се избягват вещества, които са вредни за стомаха. Това е предпоставка за успешна медикаментозна терапия. Например, болкоуспокояващи или противовъзпалителни лекарства като ацетилсалицилова киселина, ибупрофен или парацетамол са вещества, които увреждат лигавицата. Алкохолът (високоустойчиво и особено бяло вино) и никотин (пушене) също трябва да се избягват. Пикантни, мазни храни също трябва да се избягват, ако имате стомашна язва. Разрешени са алкохол и кафе в малки количества.
Няма специална диета за стомашна язва. В миналото терминът стомашна защита е бил често срещан и в болниците, но днес девизът е: трябва да се избягват неща, които не се толерират.
Хирургични мерки в терапията на стомашна язва
Поради успеха на лекарствената терапия, операциите на неусложнена стомашна язва са станали доста редки. Операцията е необходима само ако възникнат усложнения.
При хирургически метод, известен като ваготомия сред експертите, стомахът е запазен. Блуждаещият нерв, който влияе върху производството на киселина в стомаха, е прекъснат близо до стомашната стена.
Части от стомаха трябва напр. Б. при стомашна руптура поради риск от перитонит (перитонит) и рак на стомаха. По време на операцията обикновено се отстраняват две трети от стомаха.
Спиране на стомашно кървене със стомашна язва
Стомашно кървене възниква, когато язва проникне в по-дълбоките слоеве на лигавицата и наранява съдовете, които текат там. Кървенето може да бъде спряно ендоскопски по време на гастроскопия. Наранените съдове са z. Б. инжектиран с лекарство. Използват се или фибриново лепило, или лазер. Ако кървенето не може да бъде спряно по този начин, е необходима открита операция.
Повтаряща се язва на стомаха (рецидив)
Рецидивът на пептична язва обикновено е рядък, когато се елиминират всички увреждащи лигавицата фактори. Алкохолът, тютюнопушенето и някои болкоуспокояващи трябва да се избягват, ако е възможно да се консумират умерено (алкохол, никотин). Някои болкоуспокояващи трябва да се избягват напълно. Ако обаче стомашната язва се появи отново, обикновено е необходима нова лекарствена терапия.
Честотата на рецидиви (честота на рецидиви) на стомашна язва след предишна, успешна ерадикационна терапия (комбинация от киселинни блокери с антибиотици) е ниска в индустриализираните страни - процентът на рецидив на инфекция с хеликобактер е около 1% годишно.