Ръководство за пациенти с рак на ендометриума Srrom

Онкологичен институт „Проф. Йон Кирикуша ”

Комитет по гинекологични тумори

КАКВО Е РАКЪТ НА ЕНДОМЕТЪР?

Репродуктивните органи включват матката (тялото на матката и шийката на матката), яйчниците, фалопиевите тръби и вагината. Матката има външен мускулен слой, наречен миометриум, и вътрешна обвивка, наречена ендометриум.

Ракът на матката се образува в тъканта, покриваща матката (малкия, крушовиден кухинарен орган вътре в таза на жената, в който се развива плодът).

Като рак повечето са аденокарциноми (рак, който започва в клетки, които произвеждат и отделят слуз и други течности). Маточен карциносаркома е друг вид рак, който се образува в тялото на матката; Сега е известно, че това е по-агресивен тип рак на ендометриума.

Въпреки че лечението на сарком на матката и рак на ендометриума има някои прилики, следната информация е валидна за рак на ендометриума, а не за сарком на матката.

КАКВИ СА ПРИЧИНИТЕ ЗА РАКА НА ЕНДОМЕТЪРА?

Причините в момента със сигурност не са известни, но има определени рискови фактори. Не всички жени с рискови фактори ще развият болестта. Основните рискови фактори за рак на ендометриума са:

Прилагането на орални контрацептиви, съдържащи както естроген, така и прогестерон, намалява риска от развитие на рак на ендометриума.

КАКВИ СА ВАРИАНТИТЕ ЗА ЛЕЧЕНИЕ?

Матката, двете маточни тръби и двата яйчника се отстраняват; при високорискови пациенти също е показано отстраняване на лимфните възли.

Повечето жени са диагностицирани с стадий на рак Аз и хирургично лечение На този етап е много ефективен.

Ако има медицински противопоказания и повишен риск от анестезия (затлъстяване, тежка хипертония, сърдечни заболявания), хирургичната намеса не е показана.

Впоследствие, в зависимост от неблагоприятните прогностични фактори, в рамките на гинекологичния комитет по тумори, мултидисциплинарен екип от лекари (хирурзи, радиотерапевти, химиотерапевти, патолози) ще реши вида на лечението, което трябва да бъде последвано - адювантно лечение.

Това е лечението, прилагано след операция. В зависимост от стадия и неблагоприятните прогностични фактори, терапевтичните възможности са: периодични контроли, ендовагинална брахитерапия, външна лъчетерапия, химиотерапия. Адювантната лъчетерапия, както вътрешна, така и външна, предотвратява последващ локален растеж на тумора (в таза - локален рецидив), докато химиотерапията предотвратява разпространението на заболяването извън таза.

• брахитерапия

Този тип лечение позволява прилагането на висока доза радиация на нивото на вагиналния изкоп (зона с риск от рецидиви) и горните 2/3 на влагалището. При първата сесия ще бъдат поставени сонда за пикочен мехур и ректална сонда. Впоследствие във влагалището ще бъде поставен вагинален цилиндър (размерът на който зависи от анатомията на всеки пациент); пациентът ще бъде транспортиран на носилка до симулатора за компютърна томография. Впоследствие, след като мултидисциплинарният екип от лекар и физик ще изготви плана за лечение, пациентът ще извърши лечението, което ще продължи няколко минути. Лечението на първата сесия продължава по-дълго (около час), след което следващите сесии ще продължат няколко минути.

В края на лечението двете сонди ще бъдат отстранени: пикочен мехур и ректален, последвано от отстраняване на ендовагиналния цилиндър.

Срещите ще се провеждат веднъж или два пъти седмично.

• ВЪНШНА РАДИОТЕРАПИЯ

Това е лечение, което използва йонизиращо лъчение, приложено външно към тялото. Облъчванията се провеждат ежедневно, с изключение на събота и неделя.

• ХИМОТЕРАПИЯ

Може да се дава след операция или преди външно облъчване или едновременно, по време на облъчване, за да се увеличи ефектът на лъчите.

НЕЖЕЛАНИ ЕФЕКТИ ОПЕРАЦИЯ

Усложнения, които могат да възникнат: дълбока венозна тромбоза, сърдечни или дихателни проблеми, кървене, инфекции, анестетични реакции, лимфедем (състояние, при което лимфната течност се натрупва в краката и ги кара да се подуват), риск от уринарна инконтиненция и вагинален пролапс (поради загуба на тегло) поддържащи мускули), менопаузални симптоми веднага след операцията (поради отстраняване на яйчниците) - горещи вълни, промени в настроението, нощно изпотяване, вагинална сухота и проблеми с концентрацията.

НЕЖЕЛАНИ ЕФЕКТИ ОТ АДЖУМЕНТНИ ЛЕЧЕНИЯ

Най-честите нежелани реакции на брахитерапия и външна лъчетерапия обикновено са обратими след лечение и включват: стесняване и сухота на влагалищната лигавица, остеопороза, болка при уриниране, спазми на пикочния мехур, водещи до спешна нужда от уриниране, понякога наличие на кръв в урината, запушване на пикочните пътища, язви или некроза на лигавицата, които подрежда пикочния мехур; в долната част на храносмилателния тракт: ректален дискомфорт, диария, дефекация със слуз и кръв и рядко перфорация на червата.

Странични ефекти на химиотерапия възникват в зависимост от използваното лекарство и включват: косопад и намален брой кръвни клетки, което може да доведе до анемия, кървене, инфекции. След края на химиотерапията косата ще порасне отново и кръвните клетки ще се върнат към нормалните си стойности. Другите реакции включват: алергични реакции като зачервяване и обрив, неврологични проблеми, които засягат ръцете и/или краката и могат да причинят изтръпване, изтръпване и/или болка в тях, временна загуба на зрение или промяна, изтръпване в ушите или промени в слуха, ниско кръвно налягане, гадене, повръщане и диария, възпаление на области като устната лигавица, загуба на вкус, загуба на апетит, забавяне на сърдечния ритъм, дехидратация, леки промени в ноктите и кожата, които бързо изчезват, болезнено възпаление на мястото при които се прилага инжекцията, мускулни или ставни болки, конвулсии, умора.

ПРОВЕДЕНИЕ СЛЕД ЛЕЧЕНИЕ

Той ще следва графика на периодичните проверки, предложен от лекаря . ЗАЩО?

За следващия АРГУМЕНТИ:

• идентифициране на възможни рецидиви на ранен етап
• проследяване/лечение на усложнения, свързани с лечението
• за внимателно наблюдение, тъй като има повишен риск от рак на гърдата, яйчниците и дебелото черво.

Проверката на лекаря включва:

• клиничен/гинекологичен преглед на всеки 3 месеца през първата година, след това на всеки 6 месеца до 5-годишна възраст, след което се препоръчва контролът да се извършва ежегодно.

Препоръчва се допълнително изследване, ако има клинични показания.

Препоръчително е да се върнете към нормален живот.

Какво се случва, ако болестта се върне?

Ако ракът се върне, това се нарича рецидив и лечението зависи от местоположението му. Рискът от рецидив е по-висок през първите три години след първоначалното лечение. Степента на рецидив ще бъде оценена чрез: клинично и образно изследване. Лечението ще бъде решено в мултидисциплинарния комитет по гинекологични тумори .

---