Ръководство за обучение за домашна диализа - PDF безплатно изтегляне
Учебно ръководство за домашна диализа Диализен център Landshut Dr. Ханс Грубер д-р Герхард Люкхоф Д-р Патрик Визе д-р Геса Рикен
Диализен център Д-р Грубер, Lückhoff, Wiese, Ricken Niedermayerstr. 8 84028 Landshut Тел: 0871/922 150 Факс: 0871/922 1533 Интернет: www.dialyse-la.de E-mail: [email protected] Dialysezentrum Landshut
Съдържание Обучение за домашна хемодиализа 5 устройства за управление с придружаващи теоретични инструкции. 5 Пункция на шунта. 7 усложнения. 8 Помощ при мускулни крампи. 8 Помощ при хипотония и хипертония. 8 Артериална аларма. 9 Венозна аларма. 9 Кратко съединение на лечението. 10 Поведение в случай на аларма за изтичане на кръв. 10 Какво да правите в случай на прекъсване на електрозахранването. 10 Какво да направите, ако пречистването на водата е неуспешно. 11 Какво да направите, ако се подозира въздушна емболия. 11 Образование за поведение при. 11 Организационни и логистични познания за HHD. 12 Теория за пациента и партньора. 13 Индекс. 14 Обяснение на важни термини. 14 Обяснение на термините и съветите 15 Течност - количество за пиене. 17 Основно правило за дневното количество течности. 17 Кои напитки са подходящи. 17 Общи съвети. 18 калий. 19 Какво съдържа калият? 19 практични съвета за вашия план за хранене. 19 фосфат. 21 начина за нормализиране на фосфатните нива. 21 1. Намаляване на съдържанието на фосфор чрез храната. 21 2. Терапия с фосфатни свързващи вещества. 22 3. Адекватно диализно лечение. 22 хигиена. 23 Инфекции на съдовия достъп (шънт, централен катетър). 23 Пункция на шуминт на Cimino. 24 Хигиенна дезинфекция на ръцете. 25 3
Инфекциозни заболявания. 25 Сухото тегло. 26 Теглото на никого не е постоянно. 26 Екскурс в енергийния баланс. 26 Специалното положение на пациента на диализа. 27 Защо теглото е поставено като цел на лечението. 28 Какво се разбира под сухо тегло. 28 Как се определя теглото на сухо. 29 Чести проблеми при ежедневната диализа. 30 Как трябва да се държи диализният пациент. 31 4
Обучение по домашна хемодиализа Работа на машината с придружаващи теоретични инструкции Редът на точките съответства на обичайния ни работен процес. ПАЦИЕНТ/ПАРТНЬОР, ВИДЕН ПОД ИНСТРУКЦИИ - НЕЗАВИСИМО - НЕЗАВИСИМО - Пускане в експлоатация Водна обработка Свързване на устройството Включете устройството Самопроверка (ръчен тест) на устройството Структура на кръвната страна на устройството (екстракорпорално кръвообращение) Настройте и подгответе мярката за антикоагулация Пълнене и изплакване на кръвната страна Връзка свързване на диализат към диализатора (верига за диализна течност) настройка на състава на диализата + спиране на хепарин/HD/HDF подготовка и подготовка на необходимите аксесоари (пункционна канюла, гипс, зона за лечение) 5
ПАЦИЕНТ/ПАРТНЬОР ВИДЕН - ПОД САМИ ИНСТРУКЦИИ - ИЗПЪЛНЕНО ИЗПЪЛНЕНО - Извършване на пункцията (пациент или партньор) Свързване с устройството (начало на лечението) Проверка на устройството след започване на лечението (аларми и мониторинг) Мониторинг на лечението (от страна на пациента и устройството) Медицинска документация (Диализен протокол) Инструкция за всички алармени функции (въз основа на оригиналните инструкции за експлоатация) Прекратяване на лечението (обратен поток от кръв към пациента) Премахване на пункционните канюли Осигуряване на местата за пробиване Почистване и дезинфекция на устройството Тест за свобода от дезинфектанти 6
Пункция на шунта ПАЦИЕНТ/ПАРТНЬОР ВИЖТЕ - ПОД СЕБЕ СИ - ПОД ПЪЛНО ИНСТРУКЦИИ ПЪЛНО ЧРЕЗ - подгответе необходимия материал хигиенна пункция за дезинфекция на кожата 7
Усложнения При обучение в областта на усложненията е важно да се гарантира, че по-специално партньорът може да действа уверено, тъй като може да се наложи да започне мярката независимо. Помощ при мускулни крампи ПАЦИЕНТ/ПАРТНЬОР ВИЖТЕ - ПОД САМОУКАЗАНИЯ - ПОСТОЯННО ЧРЕЗ - UF-пауза Промяна на позицията Инжектиране на NaCl 10% Замяна на NaCl 0,9% Ръчни мерки Допълнителни мерки Помощ при хипотония и хипертония ПАЦИЕНТ/ПАРТНЬОР ВИЖДА - ОТ ВАШИТЕ - HEN ИНСТРУКЦИИ ПЪЛНО ЧРЕЗ - UF пауза UF намаляване Промяна в положение Инжектиране на NaCl 10% Замяна на NaCl 0,9% Допълнителни мерки 8
Артериална аларма ПАЦИЕНТ/ПАРТНЬОР, ВИДЕН ПОД ПРИЧИНА: Промяна на положението на маневрената ръка Причина: Самозавъртане на канюлата Причина: Прегъване на тръбата Причина: Ревизия на пробиване ИНСТРУКЦИИ ОТЛИЧНИ - НЕЗАВИСИМИ - Причина: RR промяна Причина: Причина: Венозна аларма ПАТИЕНТ/ПАРТНЬОР ВИДЕН ПОД Промяна в положението на шунтиращото рамо Причина: Самообръщане на канюлата Причина: Прегъване на маркуча Причина: Ревизия на пробиване ИНСТРУКЦИИ, ИЗПЪЛНЕНИ НЕЗАВИСИМИ Причина: RR Промяна Причина: Причина: 9
Кратко съединение на лечението ПАЦИЕНТ/ПАРТНЬОР, ВИДЕН ПОД ИЗ Б. защото пациентът отива до тоалетната или проблеми с пункционната канюла ИНСТРУКЦИИ, ИЗПЪЛНЕНИ НЕЗАВИСИМО ЧРЕЗ - Завършване на лечението чрез артериална канюла ПАЦИЕНТ/ПАРТНЬОР, ВИДЕН ПОД ДО z. Б. ако венозният достъп не е наличен поради усложнения. ИНСТРУКЦИИ ИЗХОД - НЕЗАВИСИМИ - НЕЗАВИСИМИ - Поведение в случай на аларма за изтичане на кръв ПАЦИЕНТ/ПАРТНЬОР, ВИДЕН ПОД ПОД Оптично възприятие Тест ленти за смяна на диализатор Прекъсване на лечение ИНСТРУКЦИИ САМ- НЕЗАВИСИМИ - Поведение в случай на прекъсване на тока ПАТИЕНТ Прекратяване на лечението с ръчна манивела ИНСТРУКЦИИ ОТЛИЧНИ - НЕЗАВИСИМИ - 10
Поведение в случай на неуспех при пречистването на вода ПАЦИЕНТ/ПАРТНЬОР, ВИДЕН ПОД ПЕЧАСТ НА ВОДА ИЗРАЗЕНИ ИНСТРУКЦИИ - НЕЗАВИСИМИ - НЕЗАВИСИМИ - Поведение при съмнение за въздушна емболия ПАЦИЕНТ/ПАРТНЬОР ВИЖТЕ ПРЕД промяна на позицията ИНСТРУКЦИИ - НЕЗАВИСИМИ - НЕЗАВИСИМИ% без връщане Информация за поведение при: ПАЦИЕНТ/ПАРТНЬОР, ВИДЕН ПРИ влошаване на общото състояние ИНСТРУКЦИИ, ИЗПЪЛНЕНИ НЕЗАВИСИМИ - Хиперкалиемия втрисане Пирогенна реакция 11
Организационни и логистични познания за HHD ПАЦИЕНТА/ПАРТНЬОРА ВИЖТЕ ПОД АДМИНИСТРАТИВНА ДОКУМЕНТАЦИЯ ИНСТРУКЦИИ, РАЗПРЕДЕЛЕНИ НЕЗАВИСИМО - Изхвърляне на отпадъци и общински разпоредби Материален ред Вземане на кръв Свържете се с надзорния център 12
Инструкции за теория за пациент и партньор Нито пациентът, нито партньорът могат или трябва да получат специализирано медицинско или сестринско обучение в бърз план. Въз основа на ежедневното лечение и практическия процес на обучение се предават теоретични знания в зависимост от интересите и нуждите на пациента и партньора. Целта е пациентът и партньорът да имат необходимото ниво на самочувствие и самочувствие и да чувстват, че изпълняват задачата си без стрес. Трябва да почувствате, че извършването на диализа на ваша отговорност е нещо разбираемо и в никакъв случай не е труден проблем. Важни термини са представени в кратък преглед, започващ на страница 15. Диализат (обратна осмоза, пермеат, концентрат) TMP и байпас ПАЦИЕНТЕН ПАРТНЬОР ПАЦИЕНТЕН ПАРТНЬОР Основни познания Основни знания Разширени основни знания Разширени основни знания Съвети за диетата Наддаване на тегло, остатъчна диуреза Количество на пиене, диетични правила Кръв и диализатна страна Хепаринизация Лабораторни стойности 13
Индекс Обяснение на важни термини Термините са обяснени в хода на обучението в зависимост от информационните нужди на пациента и партньора. Трябва да се постигне основно разбиране у пациента и партньора и да се овладее безопасно. Важни термини са представени в кратък преглед, започващ на страница 15. Пречистване на вода ПАЦИЕНТ ПАРТИЕН ПАЦИЕНТ ПАЦИЕНТ Основни знания Разширени основни знания Разширени основни знания Тест за освобождаване от дезинфектанти Страна на диализа Проводимост екстракорпорална циркулация на кръвта UF пауза (= пауза с ултрафилтрация) Промяна на позицията Инжектиране на NaCl 10% (= 10 процента физиологичен разтвор) Замяна на NaCl 0,9% (= физиологичен разтвор на физиологичен разтвор 0,9%) Аларма за изтичане на кръв при късо съединение 14
Яжте. Тук можете да направите много погрешно и като избягвате грешките, можете значително да намалите рисковете от хроничното заболяване. И винаги помнете: Тъй като нито един пациент на диализа не си прилича напълно, правилата не важат упорито, а винаги адаптирани към съответния човек. 16.
Общи съвети: Съдържанието на течност в твърдата храна (напр. Месо, хляб, тестени изделия, ориз, картофи и зеленчуци) не трябва да се изчислява като течност! Трябва да вземете под внимание 100 процента от течното съдържание на течни храни: Супи, сосове, компоти и кисело мляко Избягвайте силно осолените храни, защото много сол ви ожаднява Използвайте малки чаши и чаши Пийте на малки глътки Пийте бавно и се наслаждавайте Приемайте лекарства с храната Против усещане за жажда: кисели бонбони, Парчета лимон, дъвка без захар Внимавайте с смученето на кубчета лед - все едно пиенето Диабетиците трябва да гарантират, че нивата на кръвната им захар са добре контролирани Избягвайте много сух въздух в стаята 18
Свикнете с диета с ниско съдържание на сол възможно най-последователно, защото колкото по-малко сол консумирате, толкова по-малко се чувствате жадни (малък съвет: ако можете да ядете геврек, без да премахвате солта, все още сте далеч от свикването с ниско съдържание на сол ) 32