Ръководство за диагностика, лечение и проследяване на аденом на простатата -

Задължителен диагностичен протокол:

проследяване

  1. Клиничен преглед и анамнеза
  2. IPSS, QOL, ГРАНИЧНИ КАРТИ - ДНЕВНИЦИ
  3. Минимален протокол за разследване на урологичния хирургичен пациент
  4. Ректална палпация
  5. Ултразвук на пикочните пътища + остатък + обем на простатата
  6. PSA - без PSA
  7. Хистопатологично изследване

Незадължителен диагностичен протокол:

  1. Урофлоуметрия
  2. Урография ± клише за микция (инфекции, стриктура, хематурия, литиаза, усложнения, други урологични състояния)
  3. Цистоскопия в преамбюла на интервенцията
  4. Цистоманометрия при Qmax> 10 ml/sec и/или обеми на изпразване 80 години, остатък> 300 ml, подозрение за неврогенен пикочен мехур
  5. CT или MRI - съпътстващи състояния, тазови тумори
  6. Интердисциплинарна консултация за свързани патологии - кардиологични, гастроентерологични и др.

Протокол за лечение:

  1. Наблюдение - хигиенно-диетичен режим, начин на живот
  2. Постоянна сонда
  3. Минимална цистостомия
  4. Фармацевтично лечение:

- 5-алфа редуктазни инхибитори

Едномесечно проследяване - IPSS, странични ефекти

На 3 и 6 месеца - клиника, флоуметрия, ултразвук, остатък, PSA

  1. Хирургично лечение:

- ОТВОРЕНА АДЕНОМЕКТОМИЯ (трансвезикална, Милин)

- TUNA (радиочестотна аблация на иглата)

- ЛАЗЕР - Nd-YAG, холмий-YAG, KTP-YAG, диоден стентюри

- HIFU (ултразвук с фокус с висока интензивност)

- TUMT - микровълнова печка - термотерапия, хипертермия

Проследяване на 6 седмици и 3 месеца, след това ежегодно

- IPSS, поток, ECHO - остатък, посявка на урина

ПРОТОКОЛ ЗА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ОСТРИ ПРОСТАТИТИ

Задължителен диагностичен протокол:

  1. Клиничен преглед + ректален преглед
  2. Ултразвук на пикочните пътища + остатък
  3. Изследване на урина и посявка на урина
  4. Минимални кръвни тестове за урологичния пациент

Диагностичен протокол по избор:

  1. Урография с клише за микция
  2. Кръвна култура в тръпка
  3. Урофлоуметрия
  4. КТ, таза + трансректална ЯМР
  5. цистоскопия
  6. Изключване на болести, предавани по полов път
  7. Изследване на уретрален и простатен секрет + антибиограма

Протокол за лечение:

  1. антибиотици
  2. Алфа-блокери и 5-алфа редуктазни инхибитори
  3. НСПВС
  4. Хирургично лечение

- дренаж на простатата - при абсцес на простатата

- резекция-евакуация на абсцес чрез трансуретрална ендоскопия

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПРОТОКОЛ ПРИ ХРОНИЧЕН ПРОСТАТИТ - ХРОНИЧЕН СИНДРОМ НА БОЛКАТА

Задължителен диагностичен протокол:

  1. Клиничен преглед (включително ректален преглед)
  2. Минимални кръвни тестове за урологичния пациент
  3. Обобщен тест за урина
  4. анализ на урината
  5. Изследване на простатната секреция
  6. Култура на сперма + антибиограма
  7. Ултразвук на пикочните пътища + остатък

Диагностичен протокол по избор:

  1. урография
  2. Урофлоуметрия
  3. Изключване на болести, предавани по полов път
  4. PSA
  5. Уретроцистоскопия
  6. CT MRI при патология на тумора на таза
  7. Ректо-колоноскопия - раздразнително черво, тумори

Протокол за лечение:

  1. антибиотици
  2. Алфа-блокери и 5-алфа редуктазни инхибитори
  3. възпалително

  1. Хирургично лечение (TUI-P, TUNA, лазер, TUR-P)
  2. кортикостероиди?
  3. Биофид-бек, масаж, начин на живот, акупунктура
  4. алопуринол
  5. Фитотерапия
  6. Мускулен релаксант

- анамнеза и клиничен преглед, посявка на урина, ултразвук, секреция на простатата, PSA на 1 месец и 3 месеца, след това ежегодно

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПРОТОКОЛ ПРИ ПРОСТАТИЧНА ЛИТИАЗА

Задължителен диагностичен протокол:

  1. Анамнеза + Клиничен преглед (ректален преглед)
  2. посявка на урина
  3. Обикновена реновезикална рентгенография + таз
  4. Ултразвук на пикочните пътища + Минимални биохуморални тестове за урологичния пациент
  5. PSA

Диагностичен протокол по избор:

  1. Трансректален ултразвук
  2. Урография + клише за микция
  3. Ретроградна уретроцистография
  4. Урофлоуметрия
  5. Уретроцистоскопия
  6. CT, тазова/трансректална ЯМР

Протокол за лечение:

  1. медикаменти (лечение на инфекция на пикочните пътища, аденом и неговите усложнения)
  2. ендоскопска хирургична екстракция на камък TUR-P +
  3. постоянна цистостомия
  4. отворена хирургия: трансвезикална аденомектомия + екстракция на камъни, тотална простатектомия

- анамнеза и клиничен преглед, посявка на урина, ултразвук, PSA, IPSS, QOL на един месец, 3 месеца, след това ежегодно.