Ръководство за диагностика и лечение; при болестта на Кушинг

В безплатната версия текстът се показва частично. За пълния текст изберете един абонамент Закон5, който позволява пълния оглед на документа или закупуването на документа попълнен формуляр.

1. Болестта на Кушинг дефинира всички клинични прояви след надбъбречна хиперстимулация, причинени от прекомерна и автономна секреция на АСТН от аденом на хипофизата.

Болестта на Кушинг е най-честата форма на синдрома на Кушинг (приблизително 70% от случаите). Състоянието е по-често при жените (съотношението жени/мъже = 5-8/1). Средната възраст на диагнозата е 20-40 години.

Повечето ACTH-секретиращи аденоми на хипофизата са микроаденоми (максимален диаметър = 10 mm), често инвазивни и с екстразеларно удължение. Аденомът на хипофизата, секретиращ злокачествен ACTH, е изключително рядък.

А. Клинични критерии: ориентировъчни. Центрипетално затлъстяване/червено-лилави стрии/множество фации/съдова чупливост с дръжки и натъртвания при минимална травма/проксимална миопатия/крехкост фрактура на гръбначния стълб/хетеросексуален синдром/хипертония/депресия

Категорията на податливи пациенти включва:

Б. Хормонални дози в серум и/или урина: посочете положителната диагноза.

1. свободен кортизол в урината (поне две различни проби), на базата на специфични антитела или чрез HPLC. Изработена е от урина/24 часа на студено (но без замръзване).

2. 17-хидроксикортикостероиди в урината, по метода на Портър Силбер - показва метаболити на кортизол, но също така и на някои минералокортикоиди.

3. тест за потискане през нощта с 1 mg дексаметазон, дозиране на серумен кортизол.

4. тест за потискане с 2 mg дексаметазон/ден, 48 часа (в определени случаи), със серумен кортизол и/или дозировка без кортизол в урината или 17 пикочни хидроксикортикоиди

5. нощен серумен кортизол (в полунощ), с интравенозен катетър, поставен вечер и хоспитализиран пациент за поне 48 часа