Рядка причина за дисфагия при деца безоара

Юсра Ел Бусаадни

1 Университет Мохамед Премиер, CHU Мохамед VI, Катедра по педиатрия, Хопитал Ал Фараби, Ужда, Мароко

Сахаре Ел Махжуби

2 Университет Мохамед Премиер, Университетска болница Мохамед VI, Катедра по гастроентерология, болница Ал Фараби, Ужда, Мароко

Aziza El Ouali

1 Университет Мохамед Премиер, CHU Мохамед VI, Катедра по педиатрия, Хопитал Ал Фараби, Ужда, Мароко

Wafaa Khannoussi

Нуфиса Бенаджиба

1 Университет Мохамед Премиер, CHU Мохамед VI, Катедра по педиатрия, Хопитал Ал Фараби, Ужда, Мароко

обобщение

Дисфагията е необичаен семиологичен признак при деца, причината за които често е езофагитът. Авторите съобщават за рядка причина за дисфагия при 3-годишно дете, което е еволюирало 5 месеца преди постъпването и при което параклиничното изследване е установило, че е безоар. Ендоскопията позволява пълна екстракция. Чрез този случай ние се опитваме да напомним на практикуващите за клиничните особености на това състояние, както и тези на лечението и проследяването.

Въведение

Дисфагията е симптом, който има силна семиологична стойност и който не трябва да се тривиализира. Могат да се изтъкнат множество етиологии в зависимост от възрастта, историята, начина на развитие, както и данните от клиничния преглед и други свързани храносмилателни и извън храносмилателни признаци. Отчитаме наблюдение за рядка причина за дисфагия при деца [1, 2].

Пациент и наблюдение

Това е момче на възраст 3 години и 5 месеца, второ от две братя и сестри, без забележима патологична история, допуснато до нашето обучение за лечение на дисфагия с твърди частици, развиващи се в продължение на 5 месеца, свързани с епизоди на повръщане на храна и представа за загуба на тегло, оценена на 3 кг без други признаци, включително без треска или транзитни нарушения. Клиничният преглед отбелязва бледност на кожата и лигавицата и забавяне на загубата на тегло, оценено на -2DS за тегло и височина, без признаци на недохранване или дехидратация. Кръвната картина разкри микроцитична хипохромна анемия (Hb 6,9 g/dl хемоглобин, MCV 48 fl и MCHC 29%).

Проведеният гастро-дуоденален езофагеален транзит демонстрира езофагеална стеноза, леко суперстенотично разширение и лакунарен образ, предполагащ чуждо тяло или туморен процес (Фигура 1, Фигура 2).

Езофагеален транзит, обективиращ лакунарен образ

Езофагеален транзит, показващ езофагеална стеноза с надстенотична дилатация

Фиброскопията обективира множество фрагменти от чужди тела; кичури коса, гума, гъба (Фигура 3). Поставена е диагноза трихобезоар и е извършена ендоскопска екстракция. Еволюцията беше благоприятна при нормално възобновяване на храната, изчезване на повръщането и добро наддаване на тегло след шестмесечно проследяване. Според психопатологичния анализ детето се проявява със синдром на Pica и с оглед на възрастта му е много вероятно повторното появяване на безоара. Като възобнови разпита със семейството, майката съобщи за понятието трихофагия и геофагия.