Рядка и неразпозната причина за коремна болка оментален апендагит в един случай
Сихам Алауи Рачиди
1 Рентгенологично отделение, Провинциален болничен център, Таунат, Мароко
обобщение
Първичният оментален апендигит е рядка причина за остър корем. Те често се бъркат с остър апендицит или дивертикуларен сигмоидит и диагнозата се поставя по време на операция. Ние съобщаваме за случай, при който томоденситометрията е направила възможно поставянето на диагнозата и ще настояваме за визуалния аспект, който по този начин избягва ненужни операции.
Резюме
Първичният епиплоичен апендигит е рядка причина за остър корем. Те често имитират остър апендицит или дивертикуларен сигмоидит. Диагнозата се поставя по време на операцията. Това проучване има за цел да подчертае ключовата роля на CT сканирането в диагностиката на епиплоен апендигит, което позволява на пациентите да избягват ненужната операция.
Въведение
Епиплоичният апендигит е основно възпаление на сляпото черво. Това патологично събитие, считано за рядко, отдавна е изключително диагностицирано в предоперативния период. Напредъкът в медицинската образна диагностика позволява да се избегне ненужна операция. Това се илюстрира от наблюдението, представено по-долу.
Пациент и наблюдение
Б. М, на 76 години, без забележима патологична анамнеза, приет за болка в дясното подребрие, която прогресира от шест дни и която постепенно се влошава. Той не страда от транзитни нарушения или свързани с това пикочни функционални признаци и е афебрилен. Коремната палпация разкрива изящна болка, силно локализирана, повърхностна, разположена на нивото на хълбока и дясната илиачна ямка. Биологично той представи възпалителен синдром с хипер левкоцитоза (12000/mm 3), повишен CRP (62 mg/l). Цитобактериологичното изследване на урината е отрицателно. Рентгеновата снимка на корема без подготовка не показа нито хидроаерично ниво, нито калцификация в проекцията на пикочните пътища. Компютърната томография разкрива фокална инфилтрация и уплътняване на субхепаталната мастна мастна тъкан, образувайки овално изображение, центрирано от линейни съдови подобни структури. Тази аномалия е обща за дебелото черво, което е нормално (Фигура 1, Фигура 2, Фигура 3, Фигура 4, Фигура 5). Диагнозата епиплоен апендигит е поставена въз основа на CT данни. Лечението беше медицинско: включваше предимно аналгетици и противовъзпалителни средства. Симптомите се подобряват средно след седмица.
КТ на корема: интраабдоминална яйцевидна формация с мастен център, ангиоцентрирана, добре ограничена в субхепаталната с периферно уплътняване, съответстващо на апендагит
КТ на корема в аксиални разрези след инжектиране на контрастния продукт, показващ образуване на мазнини в субпариеталната совалка с плътност малко по-голяма от нормалната мастна тъкан, заобиколена от свръхплътна граница, свързана с инфилтрация на периферна мазнина
КТ на коремната кухина при реконструкция на короната: доказателство за възлова форма на лезия с инфилтрация на чернодробната параколикова мазнина
КТ на корема, обективиращо изображение в „совалка“ под формата на лезия на мастна плътност под чернодробна, добре ограничена от фина граница с по-висока плътност, изпълняваща аспект в „пръстен“