Рискът за другите M94
21 август 2020 г./Полин Мец/Изображение: Частно/Мария
Федералното правителство продължава да гарантира, че пациентите с Covid 19 са приети в болници. Но какво да кажем за пациентите, които са били зависими от предпазители за устата и вентилатори дори преди Corona? Много от тях са засегнати от кризата по съвсем различен начин.
Живот на вентилатора
На 30-годишна възраст Pia * се диагностицира с амиотрофична странична склероза (накратко ALS). Изведнъж тя вече не може да ходи правилно, мускулите й бавно отмират. Днес тя е на 45 години, парализирана до врата, майка на двама юноши и свързана с вентилатор.
Пия, заедно с болестта, която промени живота й, не иска да се появява в интернет с истинското си име, поради което тя и нейните болногледачи са анонимизирани.
Устройството, на което Пия дължи „седем години от живота си“, е в дома й и поради хигиенни причини веднъж седмично трябва да се подлага на така наречената системна промяна. По-конкретно, това означава: „Специализираните медицински сестри сменят вентилационните маркучи и филтри“, обяснява медицинската сестра Мария, която от пет години се грижи за Пиа в дома си и която променя системата. Без редовната промяна в медицинската технология, белите дробове на Пиа могат да се възпалят животозастрашаващо.
Няма жизненоважни доставки
Необходимите за това материали обаче наскоро престанаха да се доставят изцяло. Тъй като доставчикът Löwenstein Medical, който доставя необходимите вентилационни тръби и филтри, доставя и близката болница, където се лекуват многобройни пациенти с Covid-19.
За Пиа това означава: Тя може да продължи да диша, но има още по-голяма загриженост относно възможната инфекция на белите дробове. Защото „трябва да сменяте системата, която всъщност е седмична, ежемесечно (...) и да спестявате, където е възможно“, казва медицинската сестра Мария.
Доставчиците получават все повече и повече запитвания
Доставчикът Löwenstein Medical не иска да коментира случая на Pia и се позовава на общото му съобщение за пресата, в което той обяснява: „Сега сме напълно концентрирани върху нашия мандат за доставка. Всички служители правят всичко възможно да произвеждат устройствата за това кратко време и да помагат на хората с корона и други респираторни заболявания "
Федералното правителство осигурява доставките на вентилатори по време на кризата в Корона и е направило поръчка за 6500 вентилатора с Löwenstein Medical. За тази цел компанията започна значително да увеличава производството си през февруари, не на последно място поради търсенето от Китай.
Необичайна гледка дори за опитна медицинска сестра - бележка за доставка на материали за непълна доставка (Изображение: Частен/Мария)
Претенция да - няма лице за контакт
Въпреки увеличеното производство от доставчика, доставките на Pia са силно намалени поради преразпределението на медицински продукти. Според медицинската сестра Мария обаче Пия все още има пълно право на обширни и редовни грижи.
„Засега Пиа е имала право на доставките. Досега, ако здравната каса не искаше да одобри нещо, бихме могли да кажем, че е необходимо да се защити животът. Винаги бихме могли да спорим там. Сега имаме Corona. Нещата не са там, но тя все още има претенция “, каза медицинската сестра. Въпреки това, който не е изпълнен и следователно не носи нищо на Пиа.
Правната аргументация, че медицинската сестра е свикнала, когато липсват доставки, вече не работи в ситуация, в която се повдига въпросът кой има право на рядък продукт, за който се твърди от мнозина. Драматичното страдание на дългосрочни пациенти като Пиа се компенсира от страданието на внезапни пациенти с корона.
Дилема за всички
В допълнение към притесненията за навременното снабдяване с медицински технологии, Пиа се сблъсква със ситуация, която я прави амбулаторно лечение у дома практически без алтернатива. Рискът от инфекция с Covid-19 по време на стационарно лечение е много по-висок при Pia, отколкото при други пациенти. Понастоящем болничните грижи за нея са немислими, както обяснява нейната медицинска сестра. „Ако (Пия) получи Корона, тя нямаше да има шанс. Тя може да диша 50 секунди с усилие. Ако тя все още получи Корона сега, напр. поради инфекция поради лоша хигиена, човек може да изчисли, че тя е безнадеждна. "
Пиа не е единичен случай. Броят на пациентите, които са зависими от вентилатора в дългосрочен план, дори се е увеличил през последните години. Освен това сега се наблюдава драстично увеличаване на броя на пациентите с краткотрайна вентилация поради пандемията. Следователно Мария разбира затрудненията при доставката, но е изгубена, когато се сблъсква с въпроса кой трябва да получи първо вентилационен материал, когато има много пациенти, но само няколко материала. Пандемията на короната повдига нови медицински етични въпроси.
Еднократни материали за механична вентилация (Изображение: Privat/Maria)
Предоставяне и разглеждане
Именно с тези въпроси сега се борят комисиите по етика в различни болници. И не само в части на Германия, които са силно засегнати от Корона.
„Всички се подготвят за най-лошия сценарий ...“. Ето как служителят по качеството и мениджър на жалбите д-р. Елизабет Ланг *, ситуацията. Тя също е член на комисия по етика на болницата, която разработи процедурни инструкции за този случай.
В същото време не трябваше да решавате в работната си среда кой пациент да получи преференциално лечение. В клиниката на Dr. Елизабет Ланг „не са предприети мерки за свеждане до минимум на пациентите без корона. Регистрираните пациенти са се анулирали или са напуснали по-рано поради загриженост за Corona “, докладва тя.
Опасност от липсващи контролни прегледи
Точно като Пиа, много пациенти вече не смеят да отидат в болницата. Например централното отделение за спешни случаи на Берлинското Шарите съобщава за 25% намаление на пациентите с инсулт в сравнение с предходните месеци. Служителите на Charité предполагат, че по-специално жертвите на инсулт с леки припадъци вероятно са останали вкъщи, защото са се притеснявали да отидат в болница. Това обаче носи риск от вторични атаки, които след това са свързани с по-лоши прогнози.
Празно болнично легло - много пациенти вече не смеят да отидат в болницата (Изображение: Частен/д-р Елизабет Ланг *)
Когато лекарският кабинет се превърне в зона табу
За много хронично болни хора, също извън болниците, коронарната криза поставя съвсем различно предизвикателство.Медсестра Мария познава от работата си положението на хората, които трябва да се грижат у дома - често в напреднала възраст и с други заболявания. Мария подчертава: „Никой не трябва да отменя основния си преглед от страх, ако обръща внимание на хигиенните разпоредби и не е изложен на голям риск от инфекция. Лекувате се, можете да се лекувате, не е проблем. Въпросът е само: наистина ли се осмелявате да отидете на лекар? "
Защото за високорискови пациенти като Пиа посещението на лекар или болница е станало почти невъзможно. В болниците високият риск от заразяване с вируси и бактерии от Corona се е увеличил още повече.
Пия “имаше изключително опасна пневмония миналата седмица. Това означава, че трябваше да се обадим на лекар. Тя имаше висока температура, беше слаба и не можеше да направи нищо. Не яжте и не пийте. Първоначално си помислихме, че е Corona. Този път лекарят не каза сричка за болница, защото в такъв случай болницата можеше да е фатална “, обяснява сестрата на Пиа.
Между изцелението и риска
Поради пневмонията и свързаната с това загуба на тегло на Pia, тя всъщност ще се нуждае от назогастрална сонда, за да бъде изкуствено хранена. Но намесата би била още по-рискована по време на вируса. Във времената на Корона често се задава въпросът кои интервенции могат да бъдат отложени и кои са жизненоважни. Определението за това какво е в крайна сметка отлагаемо лечение и кое не изглежда неясно в граничния случай на Пиа.
Говорителка на Министерството на здравеопазването на Бавария заяви, че е наредено „да се отложи засега отложеното лечение. [... Това] беше изрично валидно само ако отлагането трябваше да се счита за медицински оправдано в отделни случаи. В нито един момент не е имало ситуация, при която критично важни за времето лечения - независимо от заболяването - трябва да бъдат пропуснати. "
(...) Болниците получиха задачата да отложат лечението, което засега може да бъде отложено, за да (...) запазят най-изчерпателните възможности за лечение на хора с COVID-19.
В крайна сметка етичен въпрос
Бъдещето на Пия е също толкова неясно. Тя изпитва германската здравна система, която е обтегната от коронарната криза, както рядко преди. Фактът, че Пиа изобщо е все още жива, е свързан с техническия напредък в медицината. Въпреки това възниква въпросът какви претенции има пациентът към други пациенти в кризисна ситуация. „Това е етичен въпрос“, казва грижещият се Мария. "И сега не можете да демонизирате никого, защото Corona е факт."
Но не само болногледачите като Мария достигат своите граници в работата си и в решенията си. „Нашата държава предоставя здравни грижи, които не биха съществували преди 30 години. Жената би била мъртва в продължение на десет години, но това работи само докато нещо като Корона не се случи. Короната отменя всичко. "
Пиа се бори от години и се надява на предпазливостта на хората около нея да остане предпазлива въпреки облекчаването на ограниченията. Също така или преди всичко да помислим за пациенти, които все още не са засегнати от Covid-19, за да не продължават да бъдат заразени с него.
* Името е променено от редакционния екип