Рискът от внезапна сърдечна смърт остава многократно по-висок при мъжете
Новини от науката
Рискът от внезапна сърдечна смърт остава в пъти по-висок при мъжете, отколкото при жените [128]
Внезапна сърдечна смърт настъпва неочаквано и този рязък край на живота обикновено не е предшестван от разпознаваеми сърдечно-съдови заболявания. Мъжете са засегнати много по-често от жените. Например в Съединените щати един на всеки девет мъже на възраст между 45 и 75 години е изложен на риск да умре от внезапна сърдечна недостатъчност, в сравнение с едва една на всеки тридесет жени. Факторите на метаболитен стрес като високо кръвно налягане, високи нива на липидите в кръвта, диабет тип 2 или тютюнопушене, както и свързано със семейството предразположение увеличават вероятността от фатален сърдечен арест, дори ако иначе сте в добро физическо състояние.
Американски учени за първи път извършиха оценка на риска от внезапна сърдечна смърт през цялата втора половина от живота, която надхвърля обичайния прогнозен период от десет години. Те определиха високото кръвно налягане като ключов показател, който може да посочи риска от внезапна сърдечна смърт за цял живот - около пет пъти по-често при мъжете, отколкото при жените.
Научни подробности
Внезапната сърдечна смърт, заедно с миокарден инфаркт и рак, е една от най-честите причини за смърт в Западна Европа и САЩ. И въпреки че обхватът на услугите в сърдечната медицина непрекъснато се разширява, степента на оцеляване след спиране на сърцето остава много ниска. Нито един на всеки десет преживява остра сърдечна недостатъчност (1). Съответно очакванията за превенция на животоспасяването са много високи. Но оценките на риска са трудни, тъй като внезапната сърдечна смърт настъпва неочаквано и рядко се обявява от предишни, сериозни сърдечно-съдови заболявания. Сега учени от Медицинското училище във Файнберг в Чикаго са проследили медицинската история на 375 възрастни от проучвателната група във Фрамингъм, които са починали от внезапна сърдечна смърт в продължение на десетилетия (2). По-специално те се съсредоточиха върху влиянието на четири фактора, които изследванията на Framingham са свързали с риска от внезапна сърдечна смърт:
- високо кръвно налягане
- висок холестерол
- Диабет тип 2 и
- поведението на тютюнопушенето.
Резултатът беше прогноза за риска от внезапна сърдечна смърт през втората половина от живота с прогнози за 45-та, 55-та, 65-та и 75-та година от живота и по този начин за първи път прогноза след обичайния 10-годишен период: рискът от внезапен сърдечен арест смъртта остава по-висока при мъжете, отколкото при жените за цял живот. Всеки девети мъж и в сравнение само всяка 30 жена на възраст над 45 години е бил изложен на риск от смърт от сърце. Рискът от внезапна сърдечна смърт е най-висок за мъжете и жените на възраст около 55 години, но е три пъти по-нисък за последните. Сред изследваните рискови фактори високото кръвно налягане е най-надеждният индикатор за внезапна сърдечна смърт (вж. Фигурата). Високото кръвно налягане в комбинация с тютюнопушенето, диабет тип 2 и високите нива на общия холестерол също показват повишен риск от внезапна сърдечна смърт. Един-единствен рисков фактор значително увеличи риска през целия живот. И с всеки допълнителен рисков фактор рискът от смърт от внезапна сърдечна смърт се увеличаваше.
С оглед на високия риск от внезапна сърдечна смърт на средна възраст, учените са силно ангажирани да отделят повече внимание на скрининга на рисковите фактори като отправна точка за превенция. Статистическите данни за риска от рак на дебелото черво служат като точка за сравнение. С рисков резултат 1:21, доживотният риск от рак на дебелото черво е около два пъти и половина по-нисък от доживотния риск за внезапна сърдечна смърт (1: 9 при мъжете) в САЩ (4). Въпреки че се предлага цялостен скрининг за рак на дебелото черво, на превенцията на внезапната сърдечна смърт все още се отделя твърде малко юридическо внимание.