Рискове от рецидив на рак на гърдата при 20-годишна Avis - становище d; експерт
Мащабно проучване (63 000 пациенти, 15 години проследяване), публикувано през ноември 2017 г. в New England Journal of Medicine, отчита висок процент на дългосрочни рецидиви, вариращи от 10 до 41%, на хормонални ракови заболявания. извън препоръчаното 5-годишно лечение с тамоксифен.
Хормонозависими ракови заболявания на гърдата, какви са те ?
Хормонозависимият рак на гърдата съответства на ракови заболявания, чийто растеж се подпомага от естроген. Те съответстват на 80% от рака на гърдата.
Разграничението между хомонозависимите и хормононезависимите се прави по време на диагностицирането на рака, по време на анализа на биопсиите: казва се, че ракът е хомонозависим, ако ядрото на туморните клетки има естрогенни рецептори.
Ако случаят е такъв, може да се предложи хормонална терапия.
Тамоксифен: появата на хормонална терапия:
Чрез свързване с естрогенните рецептори на тумора, Тамоксифен предотвратява свързването на тези хормони и по този начин ограничава растежа на тумора.
Това лечение показа чрез многобройни проучвания значително намаляване, оценено на близо 50% на 5 години и 30% на 15 години, в риска от локален рецидив, отдалечени метастази, поява на контралатерален рак на гърдата, както и общата смъртност.
Това така наречено адювантно лечение, тоест допълващо лечението от първа линия като хирургия, химиотерапия и/или лъчетерапия, обикновено се предписва за максимум 5 години. Тамоксифен със сигурност е ефективно лечение, но често е трудно за пациентите да понасят (горещи вълни, ранна менопауза, болки в ставите и т.н.). Страничните ефекти на лекарството могат да бъдат сериозни, включително белодробна емболия, рак на ендометриума, дълбока венозна тромбоза и катаракта. Досега оценката на съотношението полза/риск показва висок риск от странични ефекти в сравнение с относително нисък риск от рецидив след 5 години лечение без рецидив. Това дългосрочно проучване обаче може да дойде, за да обсъди тази догма.
Цел на изследването:
Целта на това проучване е да се оцени честотата на рецидиви и дългосрочната смъртност на хормонозависим рак на гърдата, лекувани с тамоксифен, както и да се търсят рискови фактори за рецидив от разстояние, т.е. след 5 години хормонална терапия.