Рискове от бременност над 40 години - Здравословен живот
Ако в миналото двойките са били съветвани да се женят в разцвета си и да имат деца възможно най-скоро, днес нещата са се променили много. Живеем в века на скоростта и жените избират първо да отидат в колеж, след това в магистърска и докторска степен, за да напредват в кариерата си, да имат свободно време само за себе си, да обикалят света, да намерят подходящия партньор и чак тогава мислят и перспективата за раждане на дете.
Така детето се появява в плановете на жените все по-често около 40-годишна възраст, което не е много радостно от медицинска гледна точка.
За да разбера какви са рисковете и решенията за забременяване след 40-годишна възраст, разговарях с д-р Андреас Витулкас от клиниката Genesis Athens в Букурещ, специалист по акушерство-гинекология със свръхспециализация при безплодие (www.vythoulkas.ro).
Бременност след 40 години - повишен риск от спонтанен аборт
Какви са рисковете за забременяване след 40-годишна възраст?
Бих искал да отбележа, на първо място, че след 40-годишна възраст забременяването е по-трудно, отколкото на 20, 30-годишна възраст ... Това е така, защото, започвайки с 30-годишна възраст, яйчниковият резерв на жената навлиза рязко. . И имам предвид както броя, така и качеството на ооцитите.
Овариалният резерв на жената на практика намалява от раждането. Това е необратим процес, който, както казах, след 30-годишна възраст става по-бърз. Например на 30-годишна възраст жената все още има около 12% от яйчниковия резерв, а десет години по-късно само 3%. Разбира се, не обезкуражаваме тези, които се опитват да забременеят след 40-годишна възраст, защото съвременната медицина има решения, има методи, които да им помогнат. Но ние не насърчаваме решението да имаме дете да бъде отложено толкова дълго.
Връщайки се към въпроса, не можем да отречем факта, че съществуват редица рискове, свързани със задача, така наречената „късно“. Сред най-често срещаните са хипертония и прееклампсия, гестационен диабет, преждевременно отлепване на плацентата от маточната стена, плацента praevia и спонтанен аборт. При бременни жени на възраст между 40 и 44 години рискът от спонтанен аборт е 35%.
Генетични малформации и подбор на ембриони
Знаем, че след определена възраст рискът от генетични малформации се увеличава значително, така че д-р Андреас Витулкас представя генетичните рискове и решения, налични в този момент.
IVF може да подбере ембриони без генетични проблеми, като по този начин елиминира риска от генетични малформации?
За да се изключи рискът от имплантиране на генетично некомпетентен ембрион, се извършва генетична диагноза на преимплантацията чрез PGD анализ. След лабораторно оплождане на яйцеклетки със сперма, на третия или петия ден се събират една или повече клетки от получените ембриони. Събирането се извършва със специален лазер, свързан към микроскопа, като процедурата по никакъв начин не застрашава ембриона.
Събраните клетки се подлагат на молекулярни анализи в генетичната лаборатория, като по този начин се избират здрави ембриони, идеални за трансфер. PGD е съществен анализ в случай на двойки, засегнати от наследствени заболявания (или които имат близки роднини с наследствени заболявания), които имат повишен риск от предаването им на плода. Процедурата се препоръчва и за жени с напреднал фертилитет, тези, които са претърпели спонтанни аборти, но също така и тези, които са претърпели многократни неуспехи при ин витро оплождане, тъй като е установено, че в тези случаи, в голям процент, ембрионите имат аномалии. хромозома.
Генетичните тестове трябва да се правят след определена възраст, преди да се вземе решение за бебе?
Да, определено се препоръчват за жени над 35 години. Тъй като има редица рискове, генетичният скрининг преди имплантация определя риска от раждане на дете със синдром на Даун или малформации на нервната тръба.
Има специално обучение (информация и анализ), което жена над 40 години трябва да направи, ако иска да зачене.?
Тъй като, както казах, на 40-годишна възраст шансовете да забременеете естествено са по-ниски, ако това никога не се е случвало досега, жената трябва да отиде при специалист по безплодие. В идеалния случай тя трябваше да се представи след първата година, когато не беше бременна, въпреки че имаше незащитен секс.
Ако тя не е забременяла до тази възраст, Вашият лекар ще препоръча изследвания, за да се установи причината за безплодието. Разследвания, които ще направят и двамата партньори. Не можем да говорим за стандартни анализи, всеки случай се изучава отделно, в зависимост от особеностите, а леченията също са персонализирани. Така се правят нещата, когато се правят правилно ... Понякога след решаване на проблема, довел до безплодие, може да се получи бременност. Или естествено, или чрез процедура за ин витро оплождане.
За причините за неуспехите при ин витро оплождане
Какви са причините за неуспеха на процедурата за ин витро оплождане? Какво влияе върху успеха на тази процедура?
Причините, които могат да доведат до неуспех на ин витро оплождането, са многобройни. Неправилната и непълна диагноза относно причината за безплодието е първата от тях. Можем да говорим и за тънък ендометриум, който не позволява имплантирането на ембриона или за съществуването на ендометриални кисти.
Ендометриални полипи, миома, маточни синехии (белези или сраствания вътре в маточната кухина), нарушения на коагулацията (тромбофилия), инфекции с вируси, бактерии и микоплазми, автоимунни заболявания, дефицит на витамин D, твърде ниски нива на прогестерон и не на последно място, На свой ред, лошото качество на ембрионите са точно толкова причини за неуспех на оплождането. Степента на успех на тази намеса зависи от няколко фактора. Първият е възрастта на жената. Първият, не единственият.
Самата причина за безплодието може да повлияе на успеха на процедурата. Ето защо настройването му е толкова важно. Разбира се, клиниката, в която се извършва процедурата, също има значение и вида на използваната процедура за асистирана репродукция. Също така има значение дали ембрионите са пресни или замразени.
Какъв е средният брой IVF цикли, които водят до жизнеспособна бременност?
Възможността за постигане на жизнеспособна бременност е постоянна през първите три цикъла на лечение за ин витро оплождане. На теория той намалява от четвъртия. Само на теория. Защото на практика имахме и случаи, в които бременността е получена след деветия цикъл на ин витро оплождане.
Колко бързо се използва IVF? Той се счита само за крайна мярка, когато останалите лечения са неуспешни?
Понякога нещата са ясни от самото начало и няма съмнение, че единственото решение за раждане на бебе е процедурата за ин витро оплождане. Тази категория включва например история на стерилизация на маточните тръби, съществуване на генетично заболяване в двойката или радио или химиотерапевтично лечение. В последния случай събирането на ооцити се извършва преди началото на споменатите терапии, те се оплождат, замразяват и съхраняват и ще се използват по-късно.
В противен случай IVF е последната възможност за забременяване, ако препоръчаните лечения след диагностициране на причината за безплодието са се провалили.
Относно възможността за замразяване на ембриони за бъдеща употреба
Могат ли ембрионите да бъдат замразени за използване в евентуално бъдещо IVF, ако сегашното се провали? Колко дълго могат да бъдат замразени?
Разбира се, да! Криоконсервацията на ембрионите се извършва при изразеното желание на двойката. Човешкият ембрион се запазва успешно или в стадия на пронуклеуса (зигота), или непосредствено след клетъчното делене, или дори когато е под формата на бластоциста. Ембрионите се съхраняват в течен азот при -196 ° по Целзий. Те остават непокътнати дълго време. Поради сегашната технология между 90 и 95% от ембрионите оцеляват след размразяване и могат да бъдат прехвърлени за бременност.
По отношение на периода от време, в който могат да се съхраняват замразени ембриони, не е известно какъв е максималният, точен период. Има случаи, когато това е възможно от 12 или дори 15 години. В клиниките за плодовитост обаче периодът на съхранение е ограничен до 5 години.
Какво включва IVF и колко стъпки/процедури включват?
Връщам се и още веднъж подчертавам: процедурата за ин витро оплождане влиза в сила само когато лечението на различните възможни причини за безплодие е неуспешно. След като бъде взето това решение, двойката ще бъде подложена на строг анализ, за да определи дали получаването на бременност чрез ин витро оплождане е оправдано, но също така да събере колкото се може повече данни за успеха на оплождането в този случай.
След тези резултати стартира самата процедура, която се извършва на няколко етапа: стимулация на яйчниците, събиране на яйцеклетки, оплождане със сперма от съпруга или избрания донор, последвано от прехвърляне на така заченатия ембрион в матката на бъдещата майка.