Рискове и ползи от естрогенната терапия
Естрогенът е по-силен и по-специален, отколкото изглежда на пръв поглед, благодарение на трите си рецептора, които имат индивидуални начини на действие.
Естрогенният рецептор 1 - се намира в маточната тъкан, свързан с женските особености на растежа на гърдите и менструацията. Този тип естроген може да доведе до няколко вида рак, защото стимулира растежа на гърдите и маточната тъкан;
• Естроген рецептор 2 - свързан е със сърдечно-съдовата система, улеснява видимия защитен ефект върху сърцето и артериите;
• Естрогенов рецептор 3 - свързан е с костите и улеснява тяхното укрепване.
Естрогенната терапия е противоречива именно поради тези три рецептора. Повишаването на рецептори тип 2 и 3 е от полза, но излишъкът от първите включва реални рискове. Безопасният и препоръчителен вариант са селективните модулатори на естрогенните рецептори, които предпазват сърцето и костите, като същевременно облекчават симптомите на менопаузата, без да увеличават риска от рак. Интересното е, че мъжете също могат да бъдат лекувани с този вид естроген.
Ползите от терапията
Ползите от естрогенната терапия са многобройни:
• намален риск от инфаркт или инсулт,
• повишаване на нивата на HDL холестерол,
• укрепване на костите и значително намаляване на симптомите на менопаузата (като горещи вълни, промени в настроението и безсъние).
Терапевтични рискове
Основният риск обаче се благоприятства от развитието на рак на матката и гърдата, поради което и противоречията на тази терапия. Почти всички форми на рак са възприемчиви или неподатливи към естроген, което означава, че болестта може да бъде стимулирана или, обратно, инхибирана от присъствието на този хормон. За да се намали рискът от рак на маточната шийка, естрогенът е комбиниран с циклична доза от специфичен прогестин, което забавя прекомерната пролиферация - действие, което предизвиква непрекъсната менструация.
Затлъстяването също е основен рисков фактор за рак на маточната шийка; това е така, защото мазнините са важен източник на периферно съхранение на естроген.
Голямо проучване, наречено „Инициатива за здравето на жените“, разглежда ефектите на естрогена върху артериите. Изненадващо, резултатите от проучването показват, че малко след започване на лечението рискът от инсулт и инфаркт е увеличен. Това се причинява от кръвни съсиреци във вените на краката и важни артерии, появата на които се благоприятства от комбинирания ефект на естроген и прогестин. Изглежда обаче, че жените, участващи в това проучване, не са получили 162 mg аспирин с огромна роля в кръвния поток, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци.
Доказано е също, че прогестинът унищожава положителните ефекти на естрогена върху сърцето. Освен това, лекуваните жени вече са навлезли в менопауза за около 15 години и не са показали симптоми, които да оправдаят започването на лечението.
През последните години хормоналните терапии се развиха и те могат да се извършват с нови вещества, прилагани в много по-ниски дози от преди, по-безопасни и по-добре поносими от организма. По този начин ползите от лечението далеч надхвърлят негативните му странични ефекти.