Рискове и m; същите последици; Цезарово сечение; Бременност; Раждане; Жени; лекари в мрежата - вие

Както и преди, цезаровото сечение е хирургична процедура, която винаги е свързана със съответните - макар и сведени до минимум - рискове. Жените са три пъти по-склонни да умрат при раждане с цезарово сечение, отколкото с естествено раждане. Но рискът да умре от цезарово сечение никога не е бил по-малък от днешния. В абсолютно изражение това означава, че майчината смъртност при цезарово сечение в Германия е около 0,04 на хиляда (една на 25 000 жени). Рискът от спешна процедура е значително по-висок от този при планирано цезарово сечение.

последици

Ако една жена е родила дете чрез цезарово сечение, не е задължително всяко следващо раждане да завършва и с цезарово сечение. Днес матката се отваря с хоризонтален (хоризонтален) разрез; вертикален разрез на матката е необходим само в редки случаи. Това намалява риска от руптура на матката при следваща бременност или под стрес от вагинално раждане. В сравнение с предишно естествено раждане, този риск е малко по-висок - около 0,6%, но е управляем, така че жената е свободна да опита следващото раждане по нормалния начин, ако резултатът по друг начин е неусложнен. Ако се извърши второ цезарово сечение (лат.: Повторно цезарово сечение), възможно е да се изреже старият белег, така че по-късно да остане само един белег.

Ако обаче на жена са направени няколко цезарови сечения, рискът от усложнения се увеличава (разкъсване на белега в матката, срастване на плацентата с матката, срастване на белезите). Кърменето след цезарово сечение не е нарушено, но може да отнеме малко повече време, за да влезе млякото. Очаква се то да се забави с около един ден (т.е. не на 3-ия, а по-скоро на 4-ия ден). Ако жената е била оперирана с PDA, детето може да бъде облечено за първи път скоро след раждането, което също е изгодно за обвързване (ранното установяване на връзката между майка и дете).

Възможни ефекти

Надеждата, че жената може да си спести болката при раждането, за съжаление е помрачена от болката в коремния разрез след операцията. Въпреки че раната не е толкова голяма в наши дни, разрезът преминава през няколко слоя тъкан и просто отнема време, за да заздравее. Майките, които раждат по естествен път, обикновено се изправят на крака много по-бързо и могат да се концентрират по-добре върху новородените си, отколкото жените след цезарово сечение. Но обикновено никоя жена не може да избере това. На първо място, процедурата е свързана с безопасността и здравето на майката и детето.

След цезарово сечение пациентът се нуждае от помощ и защита и вероятно ще остане в болницата малко по-дълго от естествения родил - средно около седмица. Днес се предлагат болкоуспокояващи, които са безпроблемни по отношение на кърменето. Въпреки това, ставането малко след процедурата е неизбежно, дори ако е болезнено. Това е така, защото рискът от емболия е значително по-висок и е отговорен за част от увеличената смъртност след цезарово сечение. Следователно кръвоносната система и мускулите трябва да бъдат рестартирани възможно най-бързо, за да може кръвният поток обратно от краката да функционира правилно.

Белегът на разреза обикновено зараства без никакви проблеми. Отначало той все още може да е изпъкнал и червен, но с времето избледнява и след това се разпознава само като фина линия. Жените, които раждат естествено, често имат проблеми с тазовото дъно, перинеален разрез или травматични раждания след раждането. Това не натоварва майката след цезарово сечение. От друга страна, много жени, даващи цезарово сечение - особено след непланирано цезарово сечение - се нуждаят от известно време, за да обработят психологически процедурата. Някои майки се чувстват предадени за раждането или се чувстват виновни, че не са се „справили“ нормално. Опитът от невъзможността да се грижат за детето веднага също е проблем за някои жени.

Цезаровото сечение се различава не само по ефектите, които има върху майката; децата с цезарово сечение могат да изпитват проблеми, които не са родени по естествен път. Те са по-склонни да имат проблеми с дишането, тъй като околоплодните води не могат да бъдат напълно изтласкани от белите дробове, какъвто е случаят при преминаване през тесния родов канал.

Раждането на дете чрез цезарово сечение леко увеличава риска от алергии, астма и разстройства на захарта. Предполага се, че липсата на контакт на детето с бактериалната флора на родовия канал може да бъде отговорна за това.

Вагинално засяване

За да се противодейства на риска от алергии, астма и захарни заболявания, в момента се обсъжда концепцията за така нареченото "вагинално засяване". Тук се вкарва кърпа във влагалището на бъдещата майка и след това детето се разтрива с тази кърпа след цезарово сечение. Ето как микробите, открити в родовия канал, трябва да ваксинират детето. Към този момент има само едно проучване с много малък брой случаи, които могат да докажат, че бактериалната флора на детето се е променила след „вагинално засяване“. Няма обаче доказателства, че това ще намали процента на алергии, астма или разстройства на захарта. В допълнение, понастоящем учените все още са критични към факта, че с „вагинално засяване“ се приема за детето неизмерим риск от инфекция от патогенни микроби, без да има доказателства за ефективност, които все пак да са успешни.
Следователно „вагинално засяване“ обикновено не може да бъде препоръчано, докато не са налични допълнителни проучвания.

  • Федерален смесен комитет (относно насоките за майчинство)
  • H. Schneider, P. Husslein, K.T.M. Фреза. Акушерство, Springer (2010)
  • Voigt F., Farrokh A., Franz C. et al., Tokolyse - Актуализация 2016 - Der Gynäkologe, Spinger (2016)
  • Dominguez-Bello MG et al., Частично възстановяване на микробиотата на родени с цезарово сечение чрез вагинален микробен трансфер. Nat Med (2016)

Техническа поддръжка: Dr. мед. Андре Фарох