Риск от тромбоза във Франция от пазара Как Германия се справя със спорното хапче
Оснабрюк. След решението на френския надзорен орган за оттегляне на лекарството за акне "Diane 35", което се използва и като контрацептив във Франция, Европейската агенция по лекарствата (Ema) сега иска да преразгледа хапчето. Във Франция четири смъртни случая от тромбоза са свързани с лекарството.
Как се чувстват германските гинеколози относно предписването на спорното хапче? Трябва ли пациентите да се притесняват сега? Искахме това и други неща от председателя на професионалната асоциация на гинеколозите д-р. Кристиан Албринг знае.
В Германия миналата година по рецепта бяха предписани 27 000 опаковки "Diane-35". Жените, които са взели това хапче, трябва да се притесняват сега?
Diane-35 е лекарство, използвано за лечение на тежки акне и тежки нарушения на растежа на косата, които са резултат от хормонален дисбаланс. Той коригира хормоналния баланс на болните жени и предотвратява овулацията. Акушерите и гинеколозите, които предписват лекарството, имат задълбочено обучение по хормонални проблеми и са нащрек за възможните рискове, които могат да възникнат от приема на лекарството. Във Франция Diane-35 обикновено не се предписва от гинеколози, а от общопрактикуващи лекари. Трябва да се надяваме, че тези лекари винаги са добре обучени по ендокринология, т.е. преподаване на свързани с хормони заболявания и рискове.
Трябва ли да помолите вашия гинеколог да Ви предпише друго лекарство? Или дори да спрете да го приемате?
Досега не е имало смъртни случаи от този препарат в Германия. 27 000 пакета годишно за 30 милиона момичета и жени над 16 години, което е много малко и показва, че лекарите в Германия подбират много внимателно и не използват принципа на лейката.
Ще продължите ли да предписвате Diane засега? Ако е така, в кои случаи и защо точно този препарат?
Когато жената идва с тежко акне и тежки нарушения на растежа на косата, които се дължат на специфично хормонално разстройство, тогава няма много лекарства, които могат да осигурят облекчение или облекчение. В тези случаи ще продължа да предписвам Diane-35, ако няма отклонения в нейната семейна история, лична медицинска история или рисков профил.
Каква е основната разлика между Даян и други хапчета?
Diane-35 не се предписва предимно за контрацепция, а като терапия за определени хормонални нарушения.
Опасни ли са други противозачатъчни хапчета? Ако е така, какви са страничните ефекти?
„Опасен“ е грешната дума. "Хапчето" е лекарство, което в някои случаи се свързва със странични ефекти. Ако жената е изложена на висок риск от развитие на тромбоза, трябва да се обмисли с нея дали би трябвало да използва друг метод за контрацепция вместо хапчето или има начини за намаляване на рисковете й - особено пушенето и Наднорменото тегло - намалете. Жените, които нямат такива рискове, не развиват тромбоза по-често след приема на хапчето, отколкото жените, които използват друга или никаква контрацепция изобщо.
Също така има многократни съобщения за връзка между употребата на хапчета и повишения риск от рак на гърдата. Вярно ли е?
Колкото по-късно една жена е имала първата си менструация, колкото повече деца е имала и колкото по-дълго е кърмила, толкова по-малък е рискът от рак на гърдата. И обратно, жените, които са започнали менструация рано, които не са родили или не са кърмили децата си, са малко по-склонни да развият рак на гърдата. Тези връзки са доказани. Не е окончателно изяснено дали приемането на хапчета с ниски дози в продължение на много години също увеличава риска от рак на гърдата, тъй като много фактори като затлъстяване, тютюнопушене, хипертония, диабет и възраст показват, че увеличават риска от рак на гърдата. Следователно е много трудно да се предоставят доказателства.
Колко опасни са менопаузалните хормони?
Менопаузалните хормони също не са опасни. Те не само облекчават значително симптомите на менопаузата, но и намаляват риска от развитие на рак на дебелото черво и инфаркти. Хормоните в тези лекарства могат, в редки случаи, да стимулират съществуващите клетки на рак на гърдата да растат; но те сами не причиняват нов рак на гърдата. Когато хормоните бъдат спрени, това стимулиране на растежа отново спира.
Мъжете също получават тестостерон, когато имат хормонален дефицит (например по време на менопаузата). Тези хормони също могат да бъдат опасни?
При правилната дозировка и ако се спазват показанията и противопоказанията и медицинските прегледи, това не е така.
Рискове от противозачатъчни хапчета
Не е ново, че противозачатъчните хапчета не са без странични ефекти и могат да увеличат риска от тромбоза. В редки случаи хормоналните препарати могат да доведат до развитие на кръвни съсиреци, което може да причини белодробна емболия, инсулти или да се появи в мозъка. Рискът от тромбоза обаче варира. В допълнение към Diane 35, критикувани са противозачатъчни хапчета от трето поколение. По-нови хапчета от така нареченото четвърто поколение с активната съставка дроспиренон като Yasmin, Yaz или Petibelle, които много често се предписват, също са под подозрение. Критиците отдавна настояват тези хапчета да бъдат забранени. Следователно Европейската агенция по лекарствата (Ema) изпробва сега хапчетата от трето и четвърто поколение. След това трябва да се реши дали такива контрацептиви трябва да се предписват само на жени, които не могат да приемат други хапчета.