Риск и причина за рак на хранопровода DKG
Причините за развитието на рак на хранопровода все още не са ясно изяснени. Известни са обаче определени фактори, които увеличават риска от заболяване.
Най-важните рискови фактори включват тютюнопушене и повишена консумация на алкохол; тези фактори играят особено важна роля за развитието на плоскоклетъчен карцином. Допълнителни рискови фактори са небалансирана диета с твърде малко плодове и зеленчуци и евентуална честа консумация на гореща храна и напитки. Друг рисков фактор, който става все по-важен, е честият рефлукс на стомашни и жлъчни киселини от стомаха в хранопровода (рефлукс), който не е задължително свързан с киселини. Хроничният киселинен рефлукс насърчава развитието на хранопровода на Барет. Това е патологична промяна в хранопровода, която може да се разглежда като предварителен стадий на езофагеален карцином, по-точно на аденокарцином на хранопровода.
Следните фактори увеличават риска от рак на хранопровода:
Рисков фактор: консумация на алкохол и тютюн
Алкохолът и никотинът се считат за основните рискови фактори за рак на хранопровода. Комбинацията от продължително пушене и консумация на алкохол с висок процент се оказа особено рискована: Около 75 процента от всички плоскоклетъчни карциноми на хранопровода се дължат на въздействието на алкохола и никотина.
Цигареният дим съдържа множество канцерогенни вещества, с които лигавицата на хранопровода влиза в пряк контакт при пушене. С нарастващия брой цигари, изпушени всеки ден и продължителността на пушенето, рискът от развитие на рак на хранопровода също се увеличава значително. Също така z. Например, ако пушите 30 цигари на ден, вероятността от развитие на рак на хранопровода е шест пъти по-голяма от тази на непушачите. Пушенето на пури и лули води до подобно увеличаване на риска.
Прекомерните количества алкохол също могат да насърчат развитието на тумори поради хроничното дразнене на хранопровода. При ежедневна консумация на, например, 80 грама алкохол и повече - това съответства на повече от 2 литра бира или 4 чаши вино - рискът се увеличава значително. Рискът е особено висок при консумация на алкохол.
Комбинацията от консумация на тютюн и алкохол води до умножаване на риска от заболяване. Например, ако пиете повече от 80 грама алкохол и пушите повече от 20 цигари на ден, имате значително повишен риск от развитие на рак на хранопровода.
Рисков фактор: киселинен рефлукс (рефлукс)
Важен рисков фактор за развитието на така наречените аденокарциноми на хранопровода е повишен рефлукс на стомашни и жлъчни киселини от стомаха. Между 20 и 30 процента от германците - особено мъжете - страдат от този рефлукс на стомашната киселина, известен също като рефлукс. Агресивната стомашна киселина уврежда чувствителната лигавица на хранопровода, която подобно на стомашната стена не е защитена от специална слуз. Хроничният киселинен рефлукс с течение на времето може да унищожи сквамозните клетки в долната част на хранопровода. След това тялото замества разрушените клетки с по-малко чувствителните към киселини клетки на стомашната лигавица (метаплазия). За съжаление, хранопроводът на Barrett се развива при 40% от пациентите без симптоми на киселинен рефлукс.
Тази промяна в клетките причинява развитието на така наречения хранопровод на Барет при някои пациенти. Името "хранопровод на Барет" се връща към английския хирург Норман Р. Барет, който за първи път описва тази патологична промяна в хранопровода.
Понастоящем е научно доказано, че свързаните с рефлукса клетъчни промени в долната част на хранопровода представляват предшественик на рака на хранопровода. Пациентите с хранопровод на Барет са изложени на повишен риск от развитие на езофагеален аденокарцином. При пациенти с тежки клетъчни промени (високостепенна дисплазия) съществува 25% риск от развитие на карцином в рамките на 10 години.
Аденокарциномът на хранопровода има най-висок темп на растеж от всички злокачествени тумори в западните индустриализирани страни. Основната причина за това е нарастващият брой на хората, страдащи от хроничен киселинен рефлукс. Причината трябва да се види във високата консумация на мазнини и често свързаното с това наднормено тегло. Има доказателства, че хората със затлъстяване са по-склонни да страдат от киселинен рефлукс, отколкото хората с нормално тегло.
Рисков фактор: диета
Диетичните фактори също играят роля в развитието на рак на хранопровода. Високата консумация на мазнини благоприятства рефлукса на стомашната киселина в хранопровода. Свързаното възпаление на лигавицата на хранопровода може, както е описано по-горе, да доведе до развитие на тумори на хранопровода. Диета с ниско съдържание на плодове и зеленчуци, която е свързана със съответния дефицит на важни витамини, вероятно увеличава риска от развитие на рак. Освен това наднорменото тегло и затлъстяването увеличават риска от аденокарцином на хранопровода.
Други рискови фактори?
Вирусите също могат да участват в развитието на рак на хранопровода. Така наречените папилома вируси многократно са откривани при тумори на хранопровода. Все още не е изяснено до каква степен те са причинно свързани с развитието на рак на хранопровода. Други обсъждани рискови фактори са каустични изгаряния на хранопровода, дивертикули на хранопровода и така наречената ахалазия - рядко, доброкачествено заболяване на хранопровода, свързано с нарушения на преглъщането.
Подуване:
[1] R. Hofheinz, S. Frick, J. Claßen: Esophaguskarzinom, в: W. Dornoff, F.-G. Hagemann, J. Preiß, A. Schmieder (съст.): Taschenbuch Onkologie 2010: Интердисциплинарни препоръки за терапия 2010/2011, Zuckschwerdt Verlag 2010, стр. 204-207
[2] H.-J. Паут. K. Höffken, K. Possinger (Eds.): Компендиум на вътрешната онкология, Springer Verlag 2006
[3] Институт Робърт Кох (изд.): Кребс в Германия 2007/2008. Честоти и тенденции, Берлин 2012
[4] J. Labenz, H. Koop, A. Tannapfel, R. Kiesslich, A. Hölscher: Епидемиология, диагностика и терапия на карцинома на Барет. Dtsch Ärztebl Int 2015; 112: 224-34
Последна актуализация на съдържанието на: 06.11.2017