Риск фактор наддаване на тегло между бременности
Петък, 4 декември 2015 г.
Стокхолм - Напълняването между бременности изглежда увеличава риска от спонтанен аборт. Според кохортно проучване, основано на населението в Lancet (2015; 10.1016/S0140-6736 (15) 00990-3), смъртните случаи настъпват по-често през първата година от живота след живородени деца.
Все повече бременни жени са с наднормено тегло или затлъстяване. В САЩ делът вече е 50 процента, в Швеция е 30 процента, според Свен Кнатингсиус от Каролинския институт. Забелязва се също така, че много жени напълняват много след първата си бременност. Усложненията при по-късна бременност изглеждат особено чести при тези жени. По-ранни проучвания вече показват, че като функция на наддаването на тегло, прееклампсията, гестационният диабет и преждевременните раждания се появяват по-често. Cnattingsius вече може да покаже в проучване, че рискът от спонтанен аборт и детска смъртност (смърт през първата година от живота) са увеличени.
За тази цел изследователят сравнява данните от шведския регистър на ражданията, който изисква индекса на телесна маса (ИТМ) на жените, с други регистри на пациенти в Швеция. Това е лесно възможно в скандинавските страни, тъй като всички жители имат личен идентификационен номер, който се използва във всички официални записи.
Анализът показва, че рискът от мъртво раждане се увеличава с 38 процента, ако индексът на телесна маса (ИТМ) на жената се е увеличил с 2 до 4 кг/м2 между бременностите. Ако ИТМ се увеличи с 4 kg/m 2 или повече, рискът дори се увеличава с 55 процента. И в двата случая асоциацията е статистически значима. Що се отнася до детската смъртност, Cnattingsius успя да определи само увеличение от 27% за по-голямото наддаване на тегло. Тук относителният риск от 1,27 с 95-процентов доверителен интервал от 1,00 до 1,67 е само малко значителен.
Забележително е, че и двата риска за детето са се увеличили само ако майката не е била с наднормено тегло по време на първата бременност. Възможно е обаче в този случай рискът да е бил увеличен още при първата бременност и да не се е увеличил допълнително поради по-нататъшното наддаване на тегло.
aerzteblatt.de
Обнадеждаващо е, че загубата на тегло (с поне 2 kg/m 2 в ИТМ) между двете бременности намалява риска от смърт през първите четири седмици след раждането с 51 процента. Следователно може да се окаже, че загубата на тегло, например чрез диета и физическа активност, увеличава шансовете за раждане на дете в по-късна бременност.
Но шансовете за успех не трябва да се надценяват, казва Лесли МакКоуън от университета в Окланд и колега в редакцията. Досега в интервенционни проучвания е постигната само малка загуба на тегло, което няма влияние върху резултата от бременността. Може би само диетата и физическата активност не могат да разрешат проблема.