Ринопластиката може значително да промени чертите на лицето

Ринопластиката значително променя чертите на лицето/Снимка: Vimeo улавяне

Носът е централният елемент на лицето и в резултат има особено естетическо значение. Промяната на формата или размера на носната пирамида може да причини значителни промени във външния вид и локалната хармония. Следователно операцията по ремоделиране на носа (ринопластика) е може би най-често извършваната козметична хирургия, обяснява д-р Адриана Раду, специалист по пластична хирургия и реконструктивна микрохирургия.

Как се прави носа

Носът има формата на пирамида, направена от кости и хрущяли, покрита отвън с кожа, а отвътре облицована с лигавица. Под кожата има тънък мускулен слой, отговорен за набръчкването на кожата на това ниво и разширяването и свиването на ноздрите. Носните кости наподобяват покрив, който продължава до дъното с триъгълен хрущял, а между тях, по средната линия е септалният хрущял. В края на носа, над ноздрите са разположени хрущялите на крилата, чиято форма определя външния вид на върха на носа (лоба).

Целта на операцията

Ринопластиката има за цел да подобри външния вид и пропорциите на носа, чиято форма е променена или наследствена, или посттравматична, или в резултат на предишни операции. В допълнение, преоформянето на носа може да подобри дишането, когато има запушване на носа поради структурни аномалии на носната пирамида. Както при всяка козметична хирургия, много е важно да се знаят промените, желани от пациента, и неговите очаквания да бъдат в съответствие с хирургичните възможности за моделиране на носа.

Естетичната ринопластика цели:

намаляване на размера на носа;
премахване на гърбицата и получаване на прав или леко вдлъбнат гръб;
стесняване на широк или луковичен връх;
повдигане на върха на носа;
закръгляване на твърде остър връх;
стесняване на твърде широки ноздри;
премахване на асиметрии и отклонения.

Реконструктивната ринопластика цели:

корекция на вродени малформации на носа;
корекция на посттравматични деформации;
преоформяне на носа след отстраняване на тумори.

Ринопластиката може да включва УНГ процедури за отстраняване на запушване на носа (напр. Корекция на отклонението на носната преграда)

Какви предоперативни разследвания са необходими

Кръвни тестове обикновено са необходими само рутинни изследвания, за да се удостовери здравето на пациента.

Образни изследвания

рентгенографията на лицевата маса ще даде подробности за архитектурата на носната пирамида.
понякога, в случай на значително изменение на формата на носната пирамида или в случай на свързана назална обструкция, може да се наложи CT или MRI.

Предоперативни подробности

По време на предоперативната консултация хирургът ще следва следните аспекти:

Колкото по-изразен е дисморфизмът на носната пирамида, толкова по-драматични и очевидни ще бъдат промените след операцията. Вместо това премахването на малка гърбица или леко изтъняването на върха на носа е последвано само от фина промяна във формата на носа, без да привличате внимание.

Когато операцията е показана

Ринопластиката е строго индивидуализирана операция и поради това не може да се практикува, за да задоволи желанията на някой друг или да копира идеален образ.

Посочва се, когато:

пациентът е достигнал зряла възраст (над 18 години) и елементите на лицето са завършили своя растеж;
здравето е добро;
очакванията на пациента са реалистични.

Как се извършва операцията

Ринопластиката обикновено се извършва под обща анестезия, но е възможна и локална анестезия, свързана с интравенозна седация. Вътре в носа могат да се правят разрези (затворена техника), осигуряващи достъп до хрущяла и носните кости, които ще бъдат моделирани. Отворената ринопластика осигурява директна визуализация на носните остео-хрущялни структури, но включва малък външен разрез в гръбначния стълб (кожният мост, който разделя двете ноздри).

Ремоделирането на носа включва или намаляване на определени структури, или увеличаване чрез добавяне на хрущялни или костни присадки (обикновено се използва септален хрущял, но понякога може да се използва хрущял от ухото или реброто). Отклонението на носната преграда се коригира или чрез изрязване на деформираната част, или чрез нейното моделиране. След получаване на желаната форма, разрезите се зашиват.

Операцията продължава средно 1-2 часа, но може да бъде удължен в зависимост от сложността на необходимите промени.

Следоперативна еволюция

Постоперативно костите и хрущялите ще бъдат поддържани в новата позиция с шина, която се нанася върху външното лице на носната пирамида. Също така в ноздрите ще бъдат вмъкнати някои тампони, които ще имат роля както за подпомагане на носния костно-хрущялен скелет, така и за предотвратяване на кървене.

Ринопластиката причинява малък или умерен дискомфорт, което обаче може да се контролира с редовно обезболяващо лекарство. Следоперативно се изисква легнало положение (пациентът лежи по гръб) с леко повдигната глава. Ще се прилагат студени компреси върху очите и челото, за да се предотврати появата на синини (синини) и подуване на носа (оток).

Шината ще бъде премахната 14 дни следоперативно и ранният резултат от ринопластика може да се види 2-3 седмици след операцията. През следващите 3-6 месеца ще забележите прогресивно подобряване на носната форма и контур и изчезването на отока.

Излагането на слънце, носенето на очила и тежките физически натоварвания ще се избягват три месеца след операцията.

Усложнения на ринопластиката

Общите усложнения са тези, които са общи за всяка инвазивна процедура, представени от определени сърдечно-дихателни усложнения, които могат да възникнат поради обща анестезия.

Локални, специфични усложнения:

кървенето обикновено се спира от тампонада на носа, но ако е важно, може да се наложи повторна интервенция за хемостаза;
инфекцията е изключително рядка, предотвратява се чрез прилагане на антибиотици;
нарушения на чувствителността в носа, обикновено изчезват в рамките на няколко месеца;
запушване на носа, възможно през първите месеци следоперативно, поради подуване (подуване) на носната лигавица;
перфорация на носната преграда, рядко усложнение, което изисква последваща хирургична корекция;
контурни нередности, асиметриите могат да изискват последващо ретуширане;
хипертрофични или порочни белези.

В определени ситуации не е възможно да се получат желаните резултати само за едно време на оператора. Понякога са необходими незначителни корекции, за да се получи окончателният естетически вид.