Рикетсиози (общ преглед) - Altmeyers Encyclopedia - Департамент по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

altmeyers

Последна актуализация на: 27.02.2020

Синоним (и)

определение

Инфекциозни заболявания, които се появяват в целия свят и са причинени от рикетсии (подобни на бактерии плеоморфни коки) и се предават чрез различни членестоноги (например кърлежи, въшки, бълхи). маса 1.

Етиопатогенеза

Някои рикетсиози се предават от кърлежи, акари или ларви на акари, други от въшки или бълхи (виж табл.).

При инфекции, предавани от кърлежи, патогенът се предава на хората чрез слюнчените жлези.

В случай на рикетсиози, причинени от въшки или бълхи, патогените се намират във фекалиите на животните и попадат в кожни лезии, например чрез надраскване.

При кърлежи или инфекции, пренасяни от акари, се развива първична лезия (eschar) и лимфаденит след инокулация на патогена.

Интересно също

Поява на циркулиращи серумни протеини (криоглобулини), които се утаяват на студа. Иму е.

Клинична картина

лаборатория

Ранно откриване чрез реакцията на Weil-Felix. Днес са налични по-специфични серологични тестове като техники за молекулярна биология за идентифициране на патогени от кръвта и тъканите. Откриване на IgM и IgG антитела с помощта на ELISA, имунопероксидазни техники.

терапия

Забележете! Започнете терапия, ако има клинично подозрение за рикетсиоза (серологията отнема 2 седмици)!

Външна терапия

Вътрешна терапия

Избраното лекарство е тетрациклин р.о. (напр. Тетрациклин Wolff 500) 250 mg на всеки 6 часа (или 25-50 mg/kg телесно тегло/ден) в продължение на 8-12 дни, приблизително 5 дни след отсъствието на треска и симптоми. Доксициклин (напр. Doxy-Wolff) 100 mg перорално два пъти дневно също е много ефективен. около 8-10 дни. Алтернативно: ципрофлоксацин 500-750 mg перорално два пъти дневно или 2 пъти/ден 100-200 mg i.v.

В най-тежките случаи с появата на хематогенно разпространение или генерализация, IV глюкокортикоиди също се използват за противодействие на токсичните вторични симптоми, причинени от разпадането на бактериите. Преднизолон (напр. Декортин Н) 100-125 mg/ден в продължение на 2-3 дни.

Забележете! V.a. класическият тиф и Скалистите планински петна могат да доведат до животозастрашаващи ситуации, които изискват интензивни медицински грижи.

Курс/прогноза

Маси

Класификация на рикетсиозите:

болест

Патоген

Носител

Поява

Кожни симптоми u. други симптоми

Въшки (Pediculosis corporis)

4-ти-6-ти Треска ден обрив на багажника (аксила, горната част на тялото), разпространен с екхимози, васкулит до гангрена. Висока температура, делириум, тежко заболяване.

(Миши петниста треска, плъхов тиф)

R. typhi (mooseri)

Ендемичен за субтропиците a. Тропици; Човекът е фалшив хост (алтернативен хост)

По-скоро дискретна ранна хексантема, кожни симптоми иначе както по-горе. Конюнктивит, суха кашлица, треска.

Акари от мишки и плъхове

Америка, Южна Африка, Русия, Корея

1-1,5 cm големи папуловезикули на мястото на ужилването с регионална лимфаденопатия, малко след това макулопапулозен и везикуларен, варицелиформен обрив на 3-ти-5-ти Треска ден.

Тик треска (средиземноморска, северноазиатска, африканска, австралийска)

R. conorii, R. australis

Европа, Африка, Индия, Юг и Източна Азия, Австралия

Възможно малка язва на мястото на пункцията, вероятно с черни корички (tache noir) и регионална лимфаденопатия. Генерализиран макулопапулозен обрив на ден 4 от треска. Внезапна треска.

Кърлежи (при диви животни); от човек на човек: във въздуха

Възможно малка язва на мястото на пункцията, вероятно с черни корички (tache noir) и регионална лимфаденопатия. Внезапна треска, гадене, конюнктивит, кашлица, атипична пневмония.

Бягащи акари (плъхове, полски мишки, горски и полски лагери)

Юг u. Източна Азия, Северна Австралия, Индийски острови и др. Тихи океан

1-1,5 cm голям папуловезикул или язва на мястото на пункцията с регионална лимфаденопатия. На 5-8-ми Треска ден генерализиран макулопапулозен обрив. Конюнктивит, внезапна треска, генерализирано подуване на лимфните възли.

Кърлежи (Ixodes dammini)

На мястото на пункцията може да има малка язва, вероятно с черни корички (tache noir) и регионална лимфаденопатия. На 4-ти-5-ти Треска ден петехиален или хеморагичен обрив (по-рядко също и улцерации) по периферията (ръце, крака, глезени, шия, лице). Внезапна треска, студени тръпки, главоболие, мускули, болки в ставите. САЩ Делирий, кома, тежко заболяване.

Съвети)

Доклад (и) за случая

Инфекция с Reckiettsia conori:

Три дни след ваканционен престой в Южна Африка, 46-годишен пациент развива грипоподобни симптоми с умора, умерена температура и катарални симптоми. В същото време се развива доста дискретен, не сърбящ, светлочервен, подчертан в багажника, макуло-папулозен (0,1-0,2 cm лезия) обрив.

Констатации: На долната част на екстензора е открита 0,5 см язва с черни корички (tache noir). Забележимо е леко болезнена регионална лимфаденопатия. Значителна левкопения (2200/ul) и моноцитоза (15,5%) в кръвната картина. Няма положителна рикециална серология при постъпване. Едва след 5 седмици има ясен IgG титър (1: 320) за R. conori.

Терапия: Доксициклин 2 пъти/ден 100 mg перорално за 10 дни. Незабавно клинично подобрение. Язвата заздравява след 6 седмици при нормално лечение на рани.

литература

  1. Baumann D et al. (2003) Треска след ухапване от кърлеж: клинични прояви и диагностика на остри инфекции, свързани с ухапване от кърлеж в североизточна Швейцария. Dtsch Med Wochenschr 128: 1042-1047
  2. Diaz IA и сътр. (2003) Рикетсиоза, причинена от Rickettsia conorii в Уругвай. Ann N Y Acad Sci 990: 264-266
  3. Lee HC et al. (2002) Клинични прояви и усложнения на рикетсиозата в южната част на Тайван. J Formos Med Assoc 101: 385-392
  4. Murray KO et al. (2017) Typhus Group Rickettsiosis, Тексас, САЩ, 2003-2013. Emerg Infect Dis 23: 645-648.
  5. Orfanos CE et Garbe C: Редки кожни инфекции. В: Терапия на кожни заболявания. Orfanos CE (изд.). Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York. Pp.173-176
  6. Oteo JA и сътр. (2003) Епидемиологични и клинични разлики между рикетсиоза на Rickettsia slovaca и други болести, пренасяни от кърлежи в Испания. Ann N Y Acad Sci 990: 355-356
  7. Raoult D et al. (2002) Безкрасна рикетсиоза, причинена от Rickettsia slovaca и свързана с кърлежи Dermacentor. Clin Infect Dis 34: 1331-1336
  8. Toutous-Trellu L et al. (2003) Африканска треска от ухапване от кърлежи: не е безупречна рикетсиоза! J Am Acad Dermatol 48: S18-19

Препоръчани статии

Сърбяща уртикарно-папулозна кожна реакция, причинена от контакт с ларви на бръмбара Anthrenus.

Тежък, силно заразен (предава се чрез капкова инфекция), подлежи на уведомление (задължително уведомяване с име b.

Генерализиран, индуциран от вируси директно (инфекциозна екзантема) или индиректно (параинфекциозна екзантема).

В Германия най-често срещаното паразитно инфекциозно заболяване при деца и юноши, причинено от.