Рибавирин - ефект, приложение и рискове
Едва ли някой се съмнява, че хепатит С (170 милиона заразени по целия свят) и ХИВ (40 милиона заразени хора) са глобални проблеми. И двете вирусни инфекции имат общо, че не е възможно пълно излекуване, а е възможно само смекчаване или потискане на хода на заболяването. Освен всичко друго, тук инхибиращият вируса агент играе роля Рибавирин важна роля.
Съдържание
Какво представлява рибавирин?
Рибавирин е антивирусен. Като такъв той е една от малкото активни съставки, които дори могат да се използват при терапия срещу вируси. Той се предлага в Германия от 1993 г. под търговското наименование Virazole® (Швейцария/Австрия: Copegus®, Rebetol®). За терапия с хепатит С се прилага в комбинация с интерферон алфа-2b (Intron A®).
От химическа гледна точка това е захарната рибоза, към която е свързана молекула триазол-карбоксамид. Решаващият фактор тук е, че рибавиринът по този начин се превръща в така наречения нуклеозиден аналог: Той има структура, подобна на гуанозин, градивен блок (нуклеозид), който се среща в РНК и ДНК.
РНК е много подобна на генетичния материал ДНК и освен всичко друго играе решаваща роля в човешкия метаболизъм; някои вируси дори имат РНК като генетичен материал.
Фармакологичен ефект
От една страна, молекулата се свързва с ензима IMP (инозин монофосфат дехидрогеназа), който косвено е отговорен за производството на гуанозин трифосфат (GTP) в клетките. GTP е компонент на всеки вирусен геном. Ако има твърде малко от него, вирусът не може да умножи генетичния си материал; не могат да се появят нови вируси.
От друга страна, поради своята подобна на нуклеозид структура, рибавирин фосфатът е, така да се каже, неправилно включен в РНК или ДНК на вирусите. Генетичният материал се репликира от ензими, наречени полимерази, които преминават по отделните вериги на ДНК/РНК и прикрепват подходящите допълващи се градивни елементи.
Ако полимераза удари грешен градивен елемент, чувствителното взаимодействие между ензима и генома е толкова нарушено, че спира своята активност и „пада“. Това може да се сравни с малка монета, дерайлираща влака. В изследванията се обсъждат и други механизми на действие.
Медицинско приложение и употреба
Рибавирин В допълнение към областите на приложение, които вече бяха споменати, той се използва и за RSV (респираторен синцитиален вирус), грипни и херпесни вируси. Ретровирусите обаче не се регистрират.
Институтът Робърт Кох сега препоръчва да не се използва за RSV, тъй като не може да се определи ясна ефективност. При някои тропически вирусни инфекции като треска на Ласа или треска от Кримско-Конго рибавиринът може да бъде единственото ефективно лекарство, въпреки че данните от проучването предполагат ефект само в ранните стадии на заболяването.
Приема се срещу RSV под формата на спрей; при хепатит С и други вирусни заболявания лекарството се дава под формата на капсули. Яденето на храна с високо съдържание на мазнини едновременно изглежда подобрява абсорбцията в чревния тракт.
Бременните жени изобщо не трябва да приемат рибавирин. На двойките, желаещи да имат деца, се препоръчва да изчакат 6 месеца след завършване на терапията. Причината е възможната репродуктивна вреда на агента (виж по-долу).
Можете да намерите лекарствата си тук
Рискове и странични ефекти
Химически модифицираният метаболитен продукт на рибавирин се натрупва особено в еритроцитите, тъй като им липсва ензимното оборудване за отстраняване на молекулите. Ако рибавирин фосфат не се елиминира, той отслабва клетките в борбата им срещу вредните молекули (напр. Свободните радикали) по такъв начин, че те да бъдат унищожени или да извършат програмирано "самоубийство".
Втори възможен страничен ефект, но засега доказан само при опити с животни, е увреждането на плодовитостта. Изброените 6 месеца латентност се дължат на факта, че рибавиринът се елиминира напълно от организма само след това време. Тъй като еритроцитите натрупват веществото (виж по-горе), трябва да се изчака цял живот за този тип клетки.
Рибавирин не трябва да се приема със зидовудин и диданозин, тъй като това може да причини тежки нежелани реакции като кислороден глад поради остра анемия и увреждане на черния дроб поради митохондриална токсичност.
Може да се интересувате и от
В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.
Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.