Rheinisches Herzkatheter- und Arrythmiezentrum Изследване на сърдечен катетър
Методи за изследване и възможности за лечение
Сърцето е един от най-важните човешки органи. Той трябва да изпомпва няколко литра кръв в циркулацията на тялото всяка минута. За да се справи с тази задача, сърцето се състои главно от мускули. Така наречените коронарни съдове, лежащи върху сърцето, осигуряват на сърдечния мускул кислорода и хранителните вещества, необходими за работата му.
Ако коронарните артерии са стеснени от отлагания на холестерол и калций, сърдечният мускул не е снабден с достатъчно кръв.
Това може да доведе до сърдечна болка. Болката в сърцето, известна още като ангина пекторис, обикновено се появява при стрес и изчезва, когато сте в покой. Понякога се появяват сърдечни аритмии. Това може да се почувства като препъващо се или препускащо сърце. В повечето случаи инфарктът се причинява от запушване на коронарната артерия. Всяка година в Германия се случват около 230 000 инфаркта. Сърдечен удар, ако не бъде разпознат навреме, води до трайно намаляване на сърдечния дебит.
Вашите симптоми или резултатите от прегледа на Вашия лекар показват, че коронарните Ви артерии могат да бъдат стеснени. В тази ситуация сърдечният катетър може да осигури яснота и в същото време да даде възможност за ефективно лечение.
С помощта на т. Нар. Изследване на левия сърдечен катетър и оцветяване на коронарните артерии с рентгенова контрастна среда (коронарна ангиография) могат да се открият стеснения или нередности на коронарните артерии и да се определи тежестта. С тази информация може да се определи възможно най-доброто лечение.
Информация и контакт
Професор доктор. мед. Хейдер Омран
Специалист по вътрешни болести и кардиология, интервенционална кардиология/DGK, хипертензиология DHL
Болница "Св. Мариен", отделение по вътрешни болести
Телефон 0228 505-2101
inneremedizin (at) marien-hospital-bonn.de
медии
Изтегли
Катетеризация на ляво сърце и коронарна ангиография
Изследващият лекар ще ви обясни процедурата и ще отговори на всички ваши въпроси. Изследването рядко причинява болка. Мястото на инжектиране се анестезира локално. След това артерия се пробива и обвивка се поставя в съда чрез много тънка тел. Мек и гъвкав проводник се довежда до сърцето под непрекъснат рентгенов контрол. След това тънък сърдечен катетър се прекарва в лявата основна камера на сърцето. След това жицата се изтегля и се измерва налягането в сърцето. След това лекарят оцветява лявата основна камера с рентгеново контрастно вещество, за да оцени помпения капацитет и размера на сърцето. Понякога усещате усещане за топлина. Тази част от изследването се нарича левокардиография.
След това се изследват коронарните съдове (коронарография). Лекарят изследва лявата и дясната коронарна артерия, които обикновено се отделят отделно, и ги оцветява в различни равнини под рентгенов контрол. Ако тази част от изследването показва стесняване на коронарните артерии (стеноза), това обикновено може да се лекува в същия сеанс. Лекарят ще Ви информира за това откритие и ще Ви обясни дали само лекарствената терапия е достатъчна или по-нататъшната интервенционална терапия има смисъл. Налични са различни технически процеси за това. Сложна операция за байпас е необходима само в няколко случая, тъй като констрикцията почти винаги може да бъде лекувана безопасно и адекватно чрез сърдечния катетър. Прави се разлика между балонна експанзия и коронарни съдове, така наречената перкутанна коронарна ангиопластика (PTCA) и така наречената имплантация на стент.
Разширяването на балона е показано, ако съдът може да бъде лекуван безопасно и потенциално дългосрочно с тази процедура. За да се намали рискът от съдова оклузия, стентът може също да се вкара в стеснението и да се разшири с помощта на балон. Стентът е метална втулка, която е предназначена да предотврати срутването на съда.
Как се прави балонна дилатация?
Вашето съгласие ще бъде поискано преди процедурата. Балонна дилатация се нарича още PTCA. С помощта на специална рентгенова камера във входа на свитата коронарна артерия се въвежда специален сърдечен катетър. Тогава лекарят ще Ви инжектира разредител на кръвта (обикновено хепарин). Това лекарство е предназначено да предотврати образуването на кръвни съсиреци в коронарните артерии на процедурата. Освен това сега трябва да приемате най-малко 2 таблетки клопидогрел най-късно. Това лекарство действа, като блокира кръвните тромбоцити, което може да помогне за намаляване на усложненията. Чрез сърдечния катетър, вкаран в коронарната артерия, се придвижва нишковидна, много тънка, мека жица в съда и над свиването. Този процес понякога може да отнеме повече време, ако тесното място е много тежко или трудно достъпно. След това този проводник служи като направляваща шина в истинския смисъл на думата. Балонен катетър може да бъде поставен в тясно място чрез този проводник.
За да се провери правилното положение на балонния катетър, могат да се инжектират по-малки количества рентгеново контрастно вещество. След като бъде намерено правилното положение, балонът се надува за около 30 до 90 секунди.
Налягания от няколко атм. достигна. Надуването на балона води до преразтягане на стеснението и свиващите плаки в съда се притискат в съдовата стена и целият съд се разтяга. Често в съдовата стена има много малки разкъсвания, които по правило не играят роля. Ако съдът е достатъчно разширен и притока на кръв се подобри, резултатът от лечението може да бъде приет. Водещият катетър, балон и тел могат да бъдат отстранени.
Какво е имплантиране на стент?
Така наречените стентове се предлагат от около 1990 г. Това са ръкави с много тънка телена мрежа, които са предварително сглобени на балон. Потенциално опасните съдови сълзи могат да бъдат покрити със стентове и съдовете могат да бъдат по-добре разгънати. Стентовете са чужди тела и първо трябва да бъдат приети от тялото. Стентовете постепенно обрастват с нова съдова обвивка. Дотогава ще трябва да приемате лекарства, които ще предотвратят образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Обикновено се предписва комбинация от ацетилсалицилова киселина и клопидогрел (Iscover, Plavix).
През последните няколко години стентовете претърпяха огромно технологично развитие и подобрение. Опорите на стентовете са направени по-тънки, монтажът върху балоните е подобрен, а някои стентове са покрити, за да се предотврати прерастването на стентовете. Като цяло днес стентовете се използват почти редовно. Вашият лекуващ лекар може да ви обясни дали стентът е подходящ за вас и кой.
Подгответе се за ангиопластика?
Лекарят изслушва оплакванията ви и се опитва да докаже, че има недостатъчен приток на кръв към сърцето. За това са подходящи следните методи: стрес ЕКГ, стрес ехокардиография, сцинтиграфия на сърцето и ядрено-магнитен резонанс на сърцето. Ако има оплаквания или индикации за недостатъчен приток на кръв към сърцето, обикновено има индикация за сърдечен катетър.
Лекарят ще обсъди вашите лекарства. Някои лекарства са несъвместими с рентгеновата контрастна среда. Това включва по-специално метформин, който диабетиците често приемат. Моля, информирайте Вашия лекар, ако приемате този препарат. Обикновено ацетилсалициловата киселина (аспирин, ASA и др.) Трябва да се приема допълнително. Маркумар трябва да бъде свален.
Моля, посочете алергии. По-специално, лекарствената непоносимост и известната алергия към контрастно вещество са важни. Вашият лекар може да вземе специални предпазни мерки, ако има алергия.
Трябва да сте трезви четири часа преди прегледа. Обикновено можете да пиете лекарствата си с малка глътка вода. Трябва да спрете да пушите преди и след процедурата.
Процедурата се провежда в специална стая. След диагностична процедура често можете да бъдете наблюдавани в специално прикрепените стаи. Специализиран персонал винаги е на разположение, за да отговори на въпроси. Можете да преодолеете времето за изчакване, като четете, гледате телевизия или слушате музика.
Изпразнете пикочния мехур, преди да влезете в сърдечния катетър. EKG електродите се поставят върху гърдите ви, за да наблюдават непрекъснато сърдечния ритъм по време на процедурата. В зависимост от мястото на пробиване слабините или мошениците на ръката се дезинфекцират, а останалата част от тялото се покрива със стерилна кърпа. Ако има изразена ингвинална коса, това се премахва.
Обикновено няма да изпитвате никаква болка по време на прегледа. Преди да се постави катетър, лекарят инжектира местна упойка. Не усещате рентгеновото изследване. Можете обаче да наблюдавате как проекторът се върти в различни равнини. Понякога усещате усещане за топлина, когато давате рентгенови контрастни вещества, много рядко усещане за парене в гърдите. Когато балонът се разгъне или стентът се имплантира, в гърдите може да се усети усещане за натиск. Преди лекарят да разгъне балона, той ще ви информира.
След интервенцията
След диагностичен сърдечен катетър обвивката може да бъде отстранена незабавно. Лекарят обикновено затваря мястото на пункцията достатъчно с ръчна компресия и след това с подходяща Печатна смес инвестирам. Като алтернатива мястото на пункцията може да бъде залепено или зашито. Като правило трябва да държите крака си изправен. Ако ви боли кракът или ако изтръпне, моля свържете се с нас. Лекарят обикновено ви позволява да ставате след четири часа. В никакъв случай не трябва да се напрягате или да натискате по-силно по време на изхождането през следващите 24 часа. Тогава мястото на пункцията може много рядко да се отвори отново. Ако почувствате топло, влажно усещане на мястото на пункцията или ако тече кръв, моля, уведомете незабавно отговорния персонал. Контрастна медия се измива през бъбреците. Следователно трябва да пиете колкото се може повече след прегледа, освен ако Вашият лекар не даде други указания. Не яжте нищо през първия час след процедурата. Преди да напуснете катетърния център или болницата, мястото на пункцията се проверява и състоянието се документира. Вашият лекар ще назначи друга среща за такава контролен преглед подредете.
След интервенционен преглед процедурата може да бъде малко по-различна. Защо така? Получили сте разредител на кръвта, така че обвивката не може да бъде изтеглена без допълнителни действия. В някои случаи е препоръчително да изчакате около три часа, докато агентът за разреждане на кръвта изчезне, преди да издърпате обвивката и да поставите превръзка под налягане. Като правило трябва да лежите поне осем часа. В останалите случаи, така наречената система за затваряне може да се вкара в мястото на пробиване и съдът се запечатва с помощта на фибриново лепило. След това също трябва да се постави превръзка, но времето за лежане се намалява до около четири часа. Не всички плавателни съдове могат да бъдат активно затворени. Вашият лекар ще Ви посъветва за най-добрия вариант във Вашия случай. Ако се използва система за запушване, същият съд не трябва да се пробива през следващите 24 часа.
И в двата случая лекарят ще изследва мястото на пункцията, преди да се приберете у дома. Понякога се взема кръвна проба или се записва EKG. Моля, не забравяйте да информирате отговорния персонал, ако имате симптоми през нощта или кракът ви изтръпне (вижте по-горе).
След изписване
Като правило ще се чувствате субективно по-добре след успешна терапия на коронарните артерии. Често нямате болка в гърдите или задухът отшумява. Понякога сърцебиенето или сърцебиенето също изчезват. Като правило можете бързо да се върнете на работа и да вършите повече физическа работа. Не трябва обаче да се подлагате на тежки физически натоварвания през първите 24 часа след изписването. По-специално, трябва да избягвате движения, които поставят стрес върху мястото на пробиване. Това включва вдигане на тежки предмети.
Моля, душ или къпане след 24 часа. След това време трябва и имате право да се върнете към обичайните си спортни дейности. Вашият лекар ще се радва да ви посъветва относно начина ви на живот и може да ви даде съвети за здравословна и балансирана диета.
След лечение с балонен катетър или имплантиране на стент, последващо лечение обикновено не е необходимо. Ако сте прекарали сърдечен удар или труден курс, такава мярка може да има смисъл в отделни случаи. Тогава Вашият лекар ще Ви посъветва.
Важно е да приемате редовно предписаните лекарства. По-специално инхибиторите на тромбоцитите, напр. Б. Клопидогрел трябва да се приема надеждно. Това е особено важно, когато е имплантиран стент. Вашият лекар ще определи колко дълго трябва да приемате тези лекарства. Възможен страничен ефект на клопидогрел или ацетилсалицилова киселина е кървенето. Уведомете Вашия лекар, ако кървите.
За да определи дългосрочния успех на лечението, лекарят ще назначи последващи срещи. Ако се появят старите симптоми, трябва предварително да уведомите Вашия лекар. Важни са редовните прегледи за стрес или изследвания, които тестват притока на кръв към сърцето. Получавате ли отново оплаквания и са горепосочените. Ако тестовете са необичайни, може да бъде полезна нова коронарография. Моля, обърнете внимание, че честотата на рецидивите зависи много от индивидуалните условия, но понякога може да достигне до 30%. Вашият лекуващ лекар ще оптимизира терапията, така че тази честота да бъде възможно най-ниска. Последващите прегледи със сигурност са полезни.
Какво можете да направите, за да намалите риска си?
Най-важните рискови фактори са тютюнопушенето, високият холестерол, затлъстяването, диабетът, високото кръвно налягане и фамилната анамнеза.
Откажете се от пушенето. Ако имате проблеми с това, попитайте Вашия лекар за съвет. Подходящата диета често може да повлияе на високите нива на холестерола. Когато диетата не е ефективна, лекарствата могат да помогнат за понижаване на холестерола.
Опитайте се да отслабнете, ако имате наднормено тегло. Това включва редовна физическа подготовка.