Rh отрицателен при майка, Rh положителен при баща - как се повлиява бременността
Току-що разбрахте, че сте бременна? В този случай е много важно да си направите кръвните тестове възможно най-скоро, за да разберете, ако все още не знаете, каква кръвна група имате и резус (Rh) фактор. Важно е бащата на детето също да бъде изследван за Rh. Това не засяга пряко здравето, но в случай на Rh несъвместимост могат да възникнат усложнения по време на бременност.
Защо е важно да се идентифицира Rh
Резус фактор (Rh) е наследствен признак, който се отнася до наличието (Rh положително) или отсъствието (Rh отрицателно) на специфичен протеин на повърхността на червените кръвни клетки. Не може да се повлияе преди или по време на бременност. Ако и бъдещата майка, и бащата на детето са Rh отрицателни, няма причина за безпокойство. Проблеми могат да възникнат само ако бъдещата майка е Rh отрицателна, а бащата Rh положителен, тъй като плодът има 50% шанс да наследи Rh на бащата (положителен).
Rh несъвместимостта не е проблем, ако майката е в първата си бременност. Това е така, защото феталната кръв не влиза в контакт с майчината кръв по време на бременност. При раждането обаче кръвта на майката и бебето може да се смеси, ако майката ражда по естествен път. Ако това се случи, тялото на майката разпознава Rh протеина като чуждо вещество и може да започне да произвежда антитела срещу Rh, а на втората бременност, ако бебето е Rh положително, антителата ще атакуват и унищожават клетките му, което води до много сериозни здравословни проблеми и дори смърт.
Симптоми на несъвместимост при плода
Rh антителата са безвредни до втората бременност на майката, когато имунният отговор на майката се характеризира с производството на антитела, които могат да преминат през плацентата, причинявайки увреждане на плода (хемолиза, т.е. унищожаване на червените кръвни клетки). Трансферът на антитела към плода обикновено започва след 22 седмици от бременността. Ако при втората бременност с резус положителен плод увреждането на плода не създава големи здравословни проблеми, при следващите бременности хемолитичната болест е много по-агресивна. По-конкретно, ако това се случи, билирубинът се натрупва в кръвта на новороденото. Твърде много билирубин показва, че черният дроб не функционира правилно и бебето е изложено на риск от развитие на жълтеница, летаргия и изпитване на намален мускулен тонус. Жълтеницата е заболяване, което се проявява чрез пожълтяване на кожата и бялото на очите.
Как се лекува Rh несъвместимост
Ако бременната жена е Rh отрицателна, нейният лекар трябва да я лекува с Rh инжекция с имуноглобулин. Инжекциите се правят около 28-та седмица от бременността и в рамките на 72 часа след раждането. Те се правят интрамускулно, не предизвикват значителни странични ефекти, дори ако плодът има Rh положителен или отрицателен и съдържат антитела точно като тези, произведени от майката, но в много малка степен, за да не повлияят на бременността. По този начин се предотвратява образуването на антитела по време на бременност, което може да причини сериозни здравословни проблеми при новороденото или да повлияе на бъдеща бременност.
Новородената майка ще трябва да бъде лекувана с инжекционни Rh имуноглобулини всеки път, когато кръвта й влезе в контакт с Rh положителна кръв, например, ако има аборт, тя е извънматочна бременност, след амниоцентеза или ако настъпи вагинално кървене. по време на бременност. Амниоцентезата е пренатален тест, при който се събират околоплодни води за откриване на възможни здравословни проблеми на плода. Ако лекарят установи, че бременната жена вече е развила Rh антитела, бременността трябва да се следи внимателно, за да се гарантира, че тези нива не са твърде високи.
Когато се препоръчват специални кръвопреливания
В редки случаи, ако несъвместимостта е тежка и плодът е изложен на риск, могат да се направят специални кръвопреливания, които се наричат вътрематочни трансфузии на плода. Това може да се направи както преди раждането, така и след раждането. По време на кръвопреливане кръвта на детето се замества с Rh-отрицателни кръвни клетки. Това стабилизира нивото на червените кръвни клетки и минимизира увреждането на Rh антитела в кръвния поток на бебето. Също така след раждането бебето може да се лекува с електролити (за регулиране на метаболизма) и фототерапия при жълтеница (за намаляване на билирубина в кръвта).