Резюме по темата "Перитонит на новородени и малки деца"
Завършен: студент от 5-та година от група 11
доктор на факултета К. В. Дидус.
Проверено от: Yasinsky A.Yu.
Перитонит при новородени ……………………………………………. петнадесет
Списък на използваната литература…………………………………… .19
"... страхът от Бога е преминал, но преди перитонитът да остане ..."
Симонян К. С. 1975 година
Перитонит - остро възпалително усложнение (заболяване), което възниква, когато локалните защитни функции на перитонеума са нарушени поради патологичните ефекти на екзогенни или ендогенни причиняващи фактори.
Причините за перитонит при деца са различни. В повечето случаи това е резултат от инфекция от коремните органи. Съществуват също хематогенен и криптогенен перитонит, причините за които са трудни за установяване. Перфорираният перитонит при деца над 1-годишна възраст най-често се развива на фона на остър апендицит. Така че при остър апендицит перитонитът се наблюдава при 6-25% от пациентите. Но ако при по-големите деца честотата на перитонит е 6-9,5%, то в по-младата възрастова група (до 3 години) тя е 50 -52%. Смъртността при перитонит при деца е 0,3-0,4%, но в млада възраст е десет пъти по-висока (до 3-20%).
При децата перитонитът има редица специфични характеристики. В зависимост от произхода на перитонита, продължителността на заболяването и възрастта на детето, ходът и прогнозата се променят значително. Перитонитът се проявява особено бързо и злокачествено в ранна възраст, когато се откриват главно дифузни форми на възпаление на перитонеума. Това се дължи на анатомичните и физиологични особености на тялото на детето, по-специално на къс омент, който достига до долната част на коремната кухина само на възраст 5-7 години и не може да допринесе за разграничаването на процеса. Инфекцията възниква реактивен излив, който се появява много бързо и в значителни количества. Незрелостта на имунната система и особеностите на абсорбционния капацитет на перитонеума също играят роля (колкото по-млада е възрастта на пациента, толкова по-дълго се извършва резорбцията от коремната кухина).
Тежестта на хода на дифузния перитонит до голяма степен се определя не само от естеството на локалния процес, но и от насилствено и дълбоко нарушение на хомеостазата. От многото причини за нарушена хомеостаза при перитонит при деца, най-важни са дисбалансът вода-сол и хипертермичен синдром (синдром на Ombredann). Загубата на вода и соли по време на перитонит при деца, особено малки деца, е свързана с повръщане, разхлабени изпражнения, натрупване на течност и електролити в свободната коремна кухина и в червата в резултат на пареза. Увеличението на незабележимо изпотяване също е от голямо значение - загубата на течност и соли през белите дробове (учестено дишане) и кожата, особено при значително повишаване на телесната температура. В началото на хипертермичния синдром, директният ефект върху центъра на терморегулация на токсини и други продукти на възпалението, намаляване на топлопреминаването през кожата в резултат на нарушение на периферната хемодинамика.