Лактатна ацидоза - InformedHIV
Ключови точки
- Лактатна ацидоза е повишаване нивото на млечна киселина в кръвта.
- Това е рядък, но опасен ефект на някои анти-ХИВ лекарства - повечето от тях вече не се използват много.
- Клиниката или болницата за ХИВ ще Ви изследва за нива на млечна киселина.
Лактатната ацидоза е много рядка. Важно е обаче да се разбере този аспект, защото хората, които развият това състояние, могат да се разболеят много сериозно.
Лактатната ацидоза е сериозен страничен ефект от клас анти-HIV лекарства, наречени NRTI (нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза). Този клас включва абакавир (Ziagen), диданозин (ddl, Videx), ламивудин (3TC, Epivir), ставудин (d4T, Zerit), тенофовир (Viread) и зидовудин (AZT, Retrovir).
Лекарствата, най-свързани с лактатна ацидоза, са ставудин и диданозин. Никой от тях обаче не се използва често, освен в случаите, когато други опции вече не са налични, до голяма степен поради страничните ефекти, които генерират. Лактатната ацидоза също може да бъде страничен ефект, но рядко, включително лекарството с рецепта за диабет, метформин.
Терминът лактатна ацидоза се използва за описание на високи нива на лактат в кръвта. Лактатът е страничен продукт, който е резултат от преработката на захарта.
Лактатната ацидоза е едно от многото състояния, които могат да бъдат причинени от митохондриални увреждания.
Митохондриите се намират във всички човешки клетки и участват в производството на енергия. Възможно е да има и други странични ефекти на NRTI, които могат да бъдат свързани с митохондриални увреждания, като периферна невропатия (изтръпване или болка в краката и ръцете), потискане на костния мозък, панкреатит (възпаление на панкреаса), чернодробна стеатоза (натрупване на мазнини в черен дроб) и миопатия (мускулни заболявания).
Освен че атакуват вируса, NRTI разграждат ензим (гама полимераза), който митохондриите трябва да възпроизвеждат. Това намалява броя на функционалните митохондрии. Продължителната употреба на NRTIs увеличава риска от развитие на лактатна ацидоза при някои хора. Друг рисков фактор е затлъстяването. Освен това жените са по-склонни да развият това състояние и има доказателства, че то корелира с тежки инфекции или недохранване.
Лактатна ацидоза може да възникне по всяко време по време на лечението на ХИВ, но има тенденция да се развива след няколко месеца лечение. Това е рядка ситуация, дори за ставудин и диданозин, с честота по-малка от един на сто души. С новите лекарства за NRTI това е още по-рядко, с приблизителни оценки от една на хиляда или една на десет хиляди, в случай на някои лекарства.
Знаци и симптоми
Лактатът обикновено се преработва от черния дроб. Ако започне да се появява в кръвта, симптомите включват стомашни проблеми, като гадене, повръщане, подуване на корема, болки в корема и загуба на апетит, но също и неразположение или затруднено дишане. Разбира се, тези симптоми могат да се появят по много други причини.
При хора с лактатна ацидоза черният дроб може да се възпали и да стане чувствителен (хепатомегалия), а чернодробните ензими, които могат да бъдат измервани чрез тест за чернодробна функция, могат да бъдат необичайно високи. Други признаци, които могат да бъдат открити в лабораторията, включват ниско съдържание на сода за хляб, високо съдържание на лактат и нарушена бъбречна функция. Други симптоми включват дълбоко, учестено дишане (или хипервентилация), умствена умора, мускулна слабост, внезапна загуба на тегло и неравномерен сърдечен ритъм.
Ако смятате, че имате лактатна ацидоза, незабавно говорете с Вашия лекар. Ако сте изложени на риск от развитие на лактатна ацидоза, това може да бъде тествано.
Потенциални лечения
Ако има други възможности за лечение за вас, най-доброто лечение за високи нива на лактат би било да смените лекарството, което ви причинява този проблем.