Ревматоиден фактор - кръвна картина; Лабораторни стойности »

RF - с един поглед

кръвна

Кога е полезно изследването за ревматоиден фактор (RF)?

Защо се изследва ревматоидният фактор?
За диагностика на ревматоиден артрит (RA) и синдром на Sjogren.

При кои заболявания трябва да се изследват ревматоидните фактори?
Ако имате симптоми, при които лекарят подозира ревматоиден артрит или синдром на Sjogren.

От кой материал за проба се извършва тестът за ревматоидни фактори?
От кръвна проба от вена на ръката.

Ревматоиден фактор (RF)

Какво се разследва?

Този тест показва наличието на определени автоантитела, така наречените ревматоидни фактори (RF). Антитялото е част от имунната система, която обикновено се произвежда в кръвта в отговор на "чужди" вещества, обикновено други протеини, наречени антигени.

Автоантителата атакуват погрешно собствените протеини на тялото, вместо чужди антигени като бактерии. Ревматоидните фактори са автоантитела, предимно от имуноглобулин тип М (IgM), които от своя страна са насочени срещу фрагменти от имуноглобулини, предимно от тип IgG.

Ролята на РФ не е много добре разбрана. Не се приема обаче, че самите RF допринасят за унищожаването на ставите, а по-скоро, че поддържат възпалителна реакция в ставите, което след това води до разрушаване на тъканите.

Ревматоидните фактори също са положителни при синдрома на Сьогрен, други автоимунни заболявания, но също така и при персистиращи бактериални или вирусни инфекции. Също така известна част от здравите хора - в зависимост от възрастта от 3% (60 години), RF може да бъде положителен.

Тестът за ревматоиден фактор

Как се използва тестът?

Тестването за ревматоидни фактори се използва предимно за диагностициране на ревматоиден артрит (RA), за да се направи разлика между други форми на артрит и състояния, свързани със ставна болка, скованост и възпаление.

Ръце на човек с ревматоиден артрит (RA)

Тестът често се изисква заедно с други тестове, използвани за диагностициране на автоимунни заболявания като ана (анти-ядрени антитела) и възпалителни маркери като crp (С-реактивен протеин), BKS (скорост на утаяване) и кръвна картина.

Тестът CCP (циклично цитрулирано пептидно антитяло) е сравнително нов тест за автоантитела, който може да подкрепи диагнозата RA. Той подобрява откриването на ранни форми на RA и реагира положително при около 50% от RF отрицателните пациенти с RA.

RF тестът също може да помогне за диагностициране на синдрома на Sjogren. Около 80-90% от хората с този синдром имат високи нива на RF в кръвта. Други автоантитела срещу SS-A и SS-B показват синдром на Sjogren.

Тест - когато има смисъл?

Кога тестът може да бъде полезен?

Тестът за RF се изисква при съмнение за RA. Симптомите могат да бъдат болка, топлина, подуване и сутрешна скованост на ставите, подуване под кожата (ревматоидни възли) и, в случай на напреднало заболяване, рентгенови лъчи на подути ставни капсули, хрущял и костна загуба.

Ако симптомите продължават дори след първия отрицателен RF тест, тестът трябва да се повтори при определени обстоятелства. Титрите на антителата варират в зависимост от степента на симптомите и възпалението и може да не бъдат открити по време на ремисия (регресия на заболяването) или неактивни фази на заболяването.

Много заболявания на съединителната тъкан могат да бъдат проследени до автоимунни заболявания, а други разстройства като синдром на Рейно, склеродермия, автоимунно заболяване на щитовидната жлеза и системен лупус еритематозус също са по-чести при пациенти с RA и/или синдром на Sjogren.

Резултатът от теста

Какво означава резултатът от теста?

При пациенти с клинични симптоми и оплаквания, които говорят за RA, наличието на значително повишени ревматоидни фактори прави диагнозата ревматоиден артрит (RA) много вероятна. Същото се отнася и за пациенти със симптомите на синдрома на Sjogren. Положителни резултати от РЧ тестове се откриват при повечето пациенти с ревматоиден артрит.

Положителният RF тест може да има и друга причина, като ендокардит, системен лупус еритематозус, туберкулоза, сифилис, саркоид, рак, вирусни инфекции или заболявания на черния дроб, белите дробове или бъбреците. RF тестът не се използва за диагностика или проследяване на прогресията на тези заболявания. Някои от здравите хора също могат да имат положителен RF тест.

Отрицателният RF резултат не изключва диагноза RA или синдром на Sjogren. Прибл. 20% от пациентите с RA и синдром на Sjogren са постоянно отрицателни или имат много ниски титри на RF. Ако обаче са налице симптоми, предполагащи RA или синдром на Sjögren, има смисъл да се повтори теста след известно време, тъй като тестът все още може да бъде отрицателен, особено при ранните форми на RA.

полезна информация

Има ли нещо друго, което трябва да знам?

RF тестът има висок процент на фалшиво положителни резултати и получената информация винаги трябва да се разглежда във връзка със симптомите и историята на пациента, за да може да се постави диагноза RA, синдром на Sjogren или друго заболяване.

Много от ваксините, липемия (голямо количество мазнини в кръвта) или някои режими на лечение влияят на RF изследването.

Метилдопа, лекарство за кръвно налягане, може да увеличи количеството RF, което може да се види в теста. Броят на фалшивите положителни резултати се увеличава с възрастта.

Бележки и грешки

Стабилност и транспорт на проби

Пробата е стабилна в продължение на 5 дни при стайна температура, през което време автоантителата могат да бъдат надеждно определени. Ако пробата се съхранява при 4 ° C, тя е стабилна в продължение на 4 седмици. Когато се съхраняват при -20 ° C, автоантителата все още могат да бъдат открити дори след десетилетия.

Референтен диапазон

  • Обикновено не се откриват автоантитела.
  • Референтен диапазон: отрицателен.

Граничната стойност за положителни резултати може да варира от лаборатория до лаборатория или с различни методи, тъй като няма стандартизация на референтните диапазони. Следователно референтните граници, валидни за констатациите, трябва да бъдат посочени в лабораторните констатации.

Разрушителни фактори и препратки към специални характеристики

За предпочитане автоантителата се измерват от серума. EDTA или хепарин плазма или цитрат плазма трябва да се използват само ако съответните системи за изпитване са били оценени за това и това е посочено в описанието на теста.

Насоки за контрол на качеството

За определяне на автоантителата няма междулабораторен тест според RiLiBäk. Доколкото е възможно, методът се нормализира и стандартизира с помощта на референтни серуми на СЗО. Въпреки това, когато се определят автоантитела на различни тестови системи, често могат да възникнат значителни количествени разлики в титрите. Критериите за качество са дефинирани и се проверяват в различни външни тестове за кръгове.

Често задавани въпроси (ЧЗВ)

Тук ще намерите отговори на често задавани въпроси за ревматоидния фактор.

Голямо количество RF означава, че заболяването е в особено тежка форма?

Увеличен RF може а. се срещат и при белодробни заболявания
Pixabay/Clker-Free-Vector-Images

Не е задължително. Въпреки че е вярно, че хората с тежък, активен ревматоиден артрит имат високи нива на автоантитела, високите нива на RF също могат да бъдат резултат от синдрома на Sjogren или друго възпаление.

Повишен RF в кръвта на пациента може да се появи и при:

  • Ендокардит,
  • системен лупус еритематозус,
  • туберкулоза,
  • сифилис,
  • Саркоид,
  • рак,
  • Вирусни инфекции
  • Чернодробно заболяване,
  • Болест на дробовете,
  • Заболяване на бъбреците

поява. Резултатът от теста може също да бъде положителен, ако изследваният е получил трансплантация на кожа или бъбрек от човек, който няма точно същия генетичен модел.

Ревматоидният артрит може само да се влоши?

Не е задължително. При някои хора RA продължава само няколко месеца или може би година или две и след това се излекува, без да нанесе истинска вреда. Други имат лека до умерено тежка форма с периоди на влошаване на симптомите, известни също като обостряния. Други имат тежка форма на заболяването, което е активно през повечето време и причинява сериозни увреждания на ставите.

Свързани връзки

Допълнителни връзки с информация по темата: