Ревматоиден артрит - протичане и съпътстващи симптоми

Колкото и да са различни симптомите на ревматоидния артрит (= хроничен полиартрит), индивидуалният ход на заболяването също е различен. В този урок изясняваме въпросите за лечимостта, прогнозата, усложненията и дългосрочните ефекти на ревматоидния артрит. Също така ще разберете какво представлява ревматичната атака, колко дълго продължава и как ревматоидният артрит влияе на вашето ежедневие.

OA Dr. Волфганг Халдер, Специалист по вътрешни болести и ревматология, отговаря на следните въпроси във видеоклипа "Курс и странични ефекти":

Видео стенограма

Какво да очаквам след диагнозата?

Ако сте с нова диагноза ревматоиден артрит, на първо място ще бъде подробно обяснена клиничната картина и ще бъдете обсъдени подробно за препоръчаното и необходимо лекарствено лечение.

Медикаментозното лечение е особено важно в ранната фаза, тъй като научихме, че ревматоидният артрит, лекуван рано, може в някои случаи да бъде напълно спрян, но че особено при ранен и достатъчно лекуван ревматоиден артрит, опасенията за увреждане на ставите не възникне.

Дори ако имате относително незначителни симптоми, трябва да се проведе подходяща терапия и това е на първо място противовъзпалително. И за да постигнете този противовъзпалителен ефект възможно най-бързо и възможно най-ефективно, ще бъдете посъветвани да вземете кортизонов препарат.

Сега повечето от нашите пациенти се страхуват от кортизон, защото са чели или чували, че кортизонът има много странични ефекти. И това е правилно. Но ние използваме кортизон само за кратко време и ние използваме кортизон във възможно най-ниската доза, за да имаме добър ефект от една страна, но от друга страна, за да избегнем възможно най-нежеланите ефекти на кортизона, доколкото е възможно.

И освен терапия с кортизон, ще ви бъде предложена така наречената основна терапия. Базовата терапия означава, че се опитваме да се намесим в имунната система с медикаменти с цел забавяне на автоимунната реакция, т.е.производството на антитела срещу собствената тъкан на тялото, във вашия случай предимно ставна тъкан, т.е. синовиалната мембрана.

Тези лекарства имат и неблагоприятни лекарствени ефекти. Тези лекарства могат да окажат влияние, напр. върху черния дроб, върху бъбречната функция, върху костния мозък. Но дори тези възможни ефекти са от една страна лесно контролируеми и контролируеми и по никакъв начин не трябва да бъдат причина да не се започне подобно лечение. Тъй като ранното и адекватно лечение в идеалния случай води до факта, че изобщо не чувствате нищо от ревматоидния артрит, това означава: да имате напълно неограничено качество на живот въпреки хроничното ревматично заболяване.

Има ли типично протичане на заболяването?

Няма типичен ход на заболяването при ревматоиден артрит. Отделните курсове са много различни и имаме много леки курсове с малко симптоми, които често не причиняват никакви увреждания на ставите в продължение на години. Но имаме и клинични снимки, които са много активни и много агресивни от самото начало, така че увреждането на ставите може да се случи в рамките на месеци. Имаме и клинични снимки, на които са засегнати само отделни стави, и имаме клинични снимки, на които могат да бъдат засегнати много, почти всички стави на крайниците. А има и някои случаи, при които ставите на гръбначния стълб, главно в областта на шийните прешлени, или челюстните стави също са засегнати. И както вече споменахме по-горе, има и форми на заболяване, при които вътрешните органи също са ангажирани или при които може да има възпаление на очите или участието на нервната система по най-различни начини.

Поради симптомите, а също и констатациите на кръвта, често е трудно да се предскаже индивидуалният ход на заболяването. Но колкото по-висока е възпалителната активност, толкова по-висок е титърът на ревматоидния фактор, толкова по-вероятно е да се очаква агресивно заболяване.

Кои фактори могат да окажат влияние върху хода на заболяването?

Факторите на околната среда могат да окажат влияние върху хода на заболяването, което също се обсъжда в полза на началото на заболяването, т.е.пациентите, които са диагностицирани с ревматоиден артрит, трябва да спрат да пушат или при никакви обстоятелства да не пушат.

Съществуват и препоръки за промяна в диетата, т.е. храни, и те включват предимно животински мазнини, които са по-склонни да насърчават възпалението, трябва да се избягват, ако е възможно, докато противовъзпалителните храни, включително така наречените здравословни масла като зехтин или рапично масло, трябва да се използват повече. Това означава: Диетата трябва да се промени според препоръките на хранителната пирамида: ако е възможно, избягвайте червеното месо, ако е възможно, консумирайте риба един до два, може би три пъти седмично, а в противен случай много зеленчуци и използвайте така наречените здравословни масла.

В противен случай има фактори, които трудно могат да бъдат повлияни в областта на начина на живот. Пациентите с възпалителни ревматични заболявания също трябва да гарантират, че телесното им тегло е възможно най-идеално и трябва да бъдат внимателни към напитките, които пият, защото има хора, които например, като консумират бяло вино или пият пенливо вино, имат Почувствайте, че симптомите им се влошават, докато консумацията на червено вино, поради веществата, присъстващи в червеното вино, понякога може дори да се препоръча, тъй като те имат противовъзпалителен компонент. Това означава: консумацията на алкохол е възможна по принцип, но умерено. И преди всичко, при пациенти с ревматизъм трябва да знаете, че някои от лекарствата, които препоръчваме за лечение, не са съвместими с консумацията на алкохол. В тези случаи алкохолът трябва да се избягва до голяма степен.

Кога може да възникне ревматичен пристъп?

Ревматоидна атака може да се появи отново и отново въпреки успешното лечение. Такова краткосрочно влошаване на клиничната картина трябва да се лекува с противовъзпалителни мерки в съответствие със симптомите, често се случва в контекста на стресови ситуации, в контекста на инфекция, например и обикновено е много лесно да се контролира за кратко време.

Какви симптоми използвам, за да разпозная ревматичен пристъп?

След това можете да разпознаете пристъп на ревматизъм или можете да почувствате пристъпа на ревматизъм, когато симптомите, с които сте били запознати от началото на заболяването си, се появяват отново. Това означава: ревматичната атака е придружена от повишена болка, ревматичната атака е придружена от увеличаване или рецидив на подуване на ставите и сутрешната скованост става по-интензивна.

В много случаи пациентите с ревматичен пристъп също се оплакват от намаляване на общото им състояние. Това означава: чувствате се някак уморени. те се чувстват по-малко издръжливи и понякога също се оплакват от грипоподобно чувство.

В някои случаи, главно при някои по-агресивни форми, пристъпът на ревматизъм също може да доведе до появата на треска, т.е. температурата се повишава в някои случаи до над 38 градуса.

Какво мога да направя, за да облекча симптомите на ревматичен пристъп?

Ако имате пристъп на ревматизъм, има, от една страна, възможност за забавяне на възпалението чрез мерки за охлаждане в областта на засегнатите стави, т.е. използване на извара, например, или използване на хладни опаковки при температура на хладилника два до три пъти на ден Над 20 до 30 минути може да доведе до подуване и намаляване на болката или намаляване на възпалението.

В много случаи обаче ще е необходимо да се вземе и краткосрочно противовъзпалително лекарство. Това може да бъде така нареченото нестероидно противовъзпалително лекарство, т.е.едно от класическите ревматични болкоуспокояващи. Това обаче може да бъде и краткосрочна препоръка за прием на кортизон, тъй като кортизонът е най-мощното противовъзпалително лекарство, което в момента имаме на разположение.

Противовъзпалителни вещества като тези нестероидни противовъзпалителни лекарства, а в изключителни случаи и мехлеми, съдържащи кортизон, могат да се използват за подпомагане на засегнатите стави.

Мога ли да имам семейство въпреки ревматоидния артрит?

Тъй като ревматоидният артрит често засяга хора в млада зряла възраст, ние също често се сблъскваме с въпроса:

За жени: Мога ли да забременея въпреки ревматоидния артрит? Имам ли право да имам деца въпреки ревматоидния артрит?

А за мъжете въпросът: Мога ли да стана баща на дете въпреки ревматоидния артрит?

Поради лекарствата, които често ни трябват за лечение на ревматоиден артрит, има някои резерви, които трябва да бъдат обсъдени индивидуално с вашия ревматолог.

За щастие обаче има все повече доказателства, че въпреки необходимите лекарства, бременността е възможна без ограничения, че няма опасност за майката и детето и че зачеването на дете от мъж не трябва да има никакви проблеми по отношение на потенциалното увреждане на генетичния състав.

Това означава: ревматоидният артрит, по принцип ревматично заболяване, в по-голямата част от случаите не е причина за изключване от създаването на семейство.

Какво мога да направя сам, за да забавя прогресията?

Забавянето на прогресията на ревматично заболяване изисква преди всичко последователни лекарства. Тази така наречена основна терапия е лечение, което често е необходимо в продължение на години и което също трябва да се приема последователно, дори ако сте имали чувството, че нямате повече симптоми от седмици или може би месеци.

Научихме, че дори при дълъг, безпроблемен курс, т.е.при хора, които приемат лекарствата си и без симптоми в продължение на месеци, спирането на лекарството води до това, че заболяването се повтаря в рамките на седмици или месеци.

В противен случай се прилагат препоръките, които вече бяха споменати във връзка с начина на живот, т.е. да не се пуши, да се вземат предвид противовъзпалителните компоненти в диетата, да се обърне внимание на здравето на устната кухина и да се избегне възможно най-често появата на инфекциозни заболявания или стресови ситуации. Това са общи препоръки, които трябва да се спазват при всяка форма на възпалително ревматично заболяване.

Накратко

Курс и съпътстващи симптоми

В по-голямата част от случаите медикаментозната терапия е необходима в продължение на години.
Това трябва да продължи последователно, дори ако няма субективен симптом.

Излекува ли се ревматоиден артрит?

Засега няма лечение за ревматоиден артрит. Ако обаче бъде диагностицирана навреме, болестта може да бъде лекувана добре. По принцип, колкото по-рано започне лечението, толкова по-лесно е да се избегнат трайни увреждания.

Мога ли да създам семейство с ревматоиден артрит?

В миналото пациентите с ревматизъм често са били съветвани да нямат деца. Междувременно обаче научните изследвания и медицината се споразумяха, че бременността обикновено е възможна и при ревматично заболяване. Препоръчително е обаче да говорите с вашия ревматолог за вашето желание да имате деца на ранен етап, така че те да могат да коригират вашата терапия, особено лекарството, съответно.

При ревматоиден артрит се очаква нарастващо влошаване на здравето?

Тъй като хроничният полиартрит може да бъде лекуван все по-успешно с ранна основна терапия и нови възможности за лечение като биологични препарати и целенасочени синтетични терапии, прогнозата за това заболяване обикновено е много положителна. Ако терапията започне през първите шест месеца след появата на ревматоиден артрит, рискът от деформации на ставите се намалява наполовина.

Доброто сътрудничество между общопрактикуващи лекари, специалисти като ревматолози, ортопеди и хирурзи, както и физиотерапевти, ерготерапевти и психолози е важно за благоприятното протичане на заболяването.

Какви са дългосрочните последици и усложнения на ревматоидния артрит?

Ако хроничният полиартрит се разпространи във вътрешните органи, в допълнение към деформация и разрушаване на ставите, понякога животозастрашаващи усложнения като:

Плеврит (ревматичен плеврит)
Перикардит (ревматично възпаление на перикарда)
Васкулит (ревматично възпаление на кръвоносните съдове)

Тези сериозни последици от болестта често са били подценявани в миналото. Междувременно обаче ревматоидният артрит се разглежда като системно заболяване, което трябва да се лекува спешно, а някои лекари дори го поставят на същото ниво като тежкото сърдечно заболяване по отношение на възможните му дългосрочни ефекти.

Какво представлява ревматичната атака и колко дълго трае?

Типична характеристика на ревматоидния артрит е, че се появява при така наречените обостряния. Подобна ревматична атака се характеризира с много висока възпалителна активност, която е свързана с изразени симптоми. Тези фази могат да бъдат предизвикани от стрес например и да продължат от няколко седмици до няколко месеца.

Как ревматоидният артрит влияе на ежедневието?

Тъй като симптомите на ревматоидния артрит често са непредсказуеми, не винаги е лесно да се справите със състоянието. С правилното лечение обаче вече е възможно хората с ревматоиден артрит да водят до голяма степен нормален живот.

Веднага след диагностицирането може да се наложи да направите някои промени в ежедневието. Например, трябва да интегрирате назначенията на лекаря, терапиите, адаптирането към вашите лекарства и всяко рехабилитационно лечение остава във вашето ежедневие. Ако това се направи обаче, обикновено можете да оформите живота си според вашите желания и да създадете семейство, да се занимавате с работа, да спортувате, да пътувате и да се забавлявате с приятели.

Знаеше ли

Знаете ли, че има специални помощни средства, които улесняват ежедневието ви и предпазват ставите ви? Релсите за бутониери, помощните приспособления и обувките ви помагат да се облечете, докато кухненските ножове с ъглова, затворена дръжка ви позволяват да режете с малко усилия. В допълнение, прикрепящите се копчета опростяват работата на превключвателите и крановете на печката.

PP-BA-AT-0161 април 2018 | Провери OA Dr. Волфганг Халдер: Към януари 2018 г.