Ревматизмът засяга бъбреците Най-голямата общинска болница в Северен Рейн-Вестфалия
Уважаеми пациент,
Бихме искали да ви информираме за ревматичните заболявания по-долу
Главна информация
Ревматизмът е едно от така наречените "автоимунни заболявания". В този случай прекомерното и/или трайно активиране на имунната система води до увреждане на собствените органи на тялото от собствената имунна система.
Класически пример за това е ревматичното заболяване в по-тесен смисъл.Това е заболяване, което се проявява по-специално чрез оплаквания на опорно-двигателния апарат с болезнени и възпалителни промени в ставите и съединителната тъкан. Включени са други системи на органи Ревматоиден артрит по-скоро рядко.
За разлика от тях, редовно наблюдаваме аномалии в няколко органни системи в така наречените „колагенози и васкулитиди“, които също принадлежат към ревматичните заболявания. Тези хронични възпалителни автоимунни заболявания по принцип могат да се проявят във всички органи. Има промени в съединителната тъкан (Колагеноза), както и в съдовете (васкулит). Различни заболявания като системен лупус еритематозус, склеродермия, синдром на Sjögren и др. Са обобщени в групата на "колагенозите".
Бъбрекът често е засегнат и е от решаващо значение за по-нататъшната терапия, поради което нефролозите (бъбречните специалисти) често участват в диагностиката и лечението.
Друга форма на автоимунно заболяване, с която често се справят нефролозите, е така наречената група от Васкулит За разлика от класическия ревматоиден артрит, възпалението е насочено срещу кръвоносните съдове. В зависимост от това кои участъци на съдовете са засегнати, клиничната картина и симптомите се различават съответно. Теоретично могат да бъдат засегнати както големи съдове, така и малки до много малки съдове. Васкулитът най-често се проявява в бъбреците, белите дробове, периферните нерви, УНГ и кожата. Възпалението на съдовете води до нарушаване на функцията на органа. Ако например са ангажирани параназалните синуси, често има излив в средното ухо (натрупване на течности) и възпаление на синусите. Това е свързано с чести кръвотечения от носа и загуба на слуха. Често връзката между първите симптоми и основното заболяване не се разпознава в началото.
Лупус еритематозус
Васкулит
Диагноза
С помощта на наличните днес възможности за изследване е възможно да се поставят еднозначно диагнозите в почти всички случаи. Диференцираните изследвания на кръвта и урината могат да предоставят информация на ранен етап за това дали бъбречното засягане е налице в контекста на това заболяване. Ако това подозрение се потвърди, обикновено се извършва диагностична бъбречна биопсия (вземане на проби от бъбреците). Това се прави под местна упойка в кратка, стандартизирана процедура, контролирана от ултразвук. След оценка на биопсията, патологът може да определи дали са засегнати бъбреците.
Нарушението на бъбречната функция води до повишаване на "креатинин" в кръвта. Креатининът е важен лабораторен параметър за оценка на бъбречната функция. Колкото по-висок е креатининът, толкова по-лоша е бъбречната функция (вижте също информационния лист за пациента "Хронична бъбречна недостатъчност").
Също така е важно да се изследва урината. Често откриваме отклонения в урината като симптом на заболяването, дори преди да бъдат открити промени в кръвта. Възпалението на бъбречните съдове води до повишена пропускливост, така че често има повишена екскреция на протеин (протеинурия) и откриване на червени кръвни клетки в урината.
И в този случай, подобно на колагенозата, се извършва бъбречна биопсия, за да се потвърди диагнозата.
По-нататъшните рентгенологични изследвания с помощта на рентгенови лъчи, CT, MRT и сцинтиграфски изследвания представляват допълнителни техники за изследване, които се използват при необходимост и необходимост.
Диагностична бъбречна биопсия
Изследване на урина
Симптоми
За разлика от класическото ставно ревматично заболяване, което обикновено се проявява с болки в ставите и опорно-двигателния апарат, специфичните симптоми липсват в групата на колагенозите и васкулитидите. Засегнатите често съобщават за неспецифично чувство на заболяване с намаляване на физическата форма, така наречените симптоми на умора. В допълнение се наблюдават аномалии на кожата, лигавиците, ставите, нервите, УНГ областта, белите дробове и др. В зависимост от по-нататъшното засягане на органите. Ние определяме степента на заболяването чрез задълбочен физически преглед и подробен разпит за тези симптоми.
терапия
Лечението със стероиди ("кортизон") е най-важният стълб на терапията при автоимунни заболявания.Това е много ефективна терапия, която обикновено води до подобряване на симптомите в рамките на няколко дни. Обикновено се започва с висока доза и след това бавно се намалява през даден интервал. Колкото и ефективна да е терапията със стероиди, могат да се появят странични ефекти - както при всички други терапии. Не са редки случаите, когато наддаването на тегло се случва както чрез повишен апетит, така и чрез повишено усвояване на вода в тъканта. При подходящо предразположение може да се появи захарен диабет.
Поради това концепцията в нашата къща е да предписваме стероидите възможно най-кратко и паралелно да използваме други алтернативни така наречени "имуносупресори". Това се разбира като лекарства, които изкуствено отслабват имунната система, въз основа на идеята, че свръхактивната и болестотворна имунна система е отслабена и в резултат на това симптомите на ревматизъм са намалени. По-специално това засяга хроничното възпаление.
За тази цел са подходящи препарати, доказали се в терапията на рака от много години. Но ревматизмът и ракът нямат нищо общо помежду си. Две добре установени лекарства са например „Endoxan“ и „Rituximab“, които са много ефективни и бързо подобряват заболяването. В допълнение към тези лекарства се използват лекарства като азатиоприн, метотрексат и микофенолат, хлорохин и лефлуломид.
Ние разполагаме с богат опит и дългогодишен опит в лечението на този специален вид ревматични заболявания и използването на изпитани и нови терапевтични стратегии. Важно е да се постигне постоянен контрол на автоимунното възпаление, така че да се избегне трайно увреждане на органите и ако отговорът е добър и активността на заболяването намалява, лекарствената терапия ще бъде намалена. По правило е необходимо лечение в продължение на поне 2 години.
прогноза
Лечението не е възможно при автоимунни заболявания, но съществуващите днес ефективни терапевтични мерки са в състояние да повлияят на болестта до такава степен, че симптомите обикновено се подобряват значително и засегнатите могат да водят почти нормален живот.
Различните клинични прояви и органните прояви на тези редки заболявания изискват междуведомствено, интердисциплинарно лечение. В клиниката в Дортмунд пациентите с автоимунни заболявания се лекуват под ръководството на Клиниката по нефрология и спешна медицина по интердисциплинарен начин в сътрудничество с колеги от пулмологията, съдовата хирургия, неврологията, кардиологията, дерматологията и рентгенологията.
Благодарим ви, че избрахте стационарен престой в нашата клиника и като екип винаги ще се стремим да ви осигурим възможно най-доброто лечение, като вземем предвид най-новите възможности за терапия.
Д-р мед. Ф. Йозкан, главен лекар
К. Енгелс, старши лекар
Муханад Хирзала, също медицински специалист
екипът от стажанти и медицински сестри в отделението