Ревматизъм, живеещ със страдание - Hamburger Abendblatt
Форум: 250 гости в AK Eilbek на здравния форум на NDR 90.3, N3 Hamburg Journal и Abendblatt.
Какви са първите признаци на ревматизъм? Първият признак на ревматични заболявания често е болка в ставите, която се появява главно в покой. Ако има и скованост на ставите, която има тенденция да се подобрява в течение на деня, т.е.е най-силна след периоди на почивка, това са два важни предупредителни симптома. Проф. Юрген Воленхаупт, главен лекар на центъра за ревматизъм в АК Ейлбек
Как се проявява ревматизмът при децата? Ревматизмът при деца се проявява най-често през 1-ва до 2-ра година от живота. Първите признаци може да са, че децата куцат, не искат да бягат и не се оплакват от болка. Д-р Иван Фолдвари, резидентен детски ревматолог в AK Eilbek
Защо ревматизмът е толкова коварен? Болестта започва коварно. Повечето от ревматичните проблеми се развиват от седмици до месеци. Следователно може да отнеме известно време, преди да се разпознае ревматично заболяване. Но колкото по-рано диагностицирате и лекувате ревматични заболявания, толкова по-голям е шансът болестта да не премине от остър стадий в хроничен стадий. Има няколко седмици до месеци, в които имунната система на засегнатия пациент се променя и острото възпаление на ставите се превръща в хронично. Това хронично възпаление след няколко месеца може за съжаление да бъде потиснато само с наличните днес средства, но вече не може да бъде обърнато. Проф. Воленхаупт
Какво означават термините ревматоиден артрит, полимиалгия ревматика, фибромиалгия? Ревматоидният артрит е термин за възпалителен ставен ревматизъм, по-рано хроничен полиартрит. Това е тежката форма на възпалителен ревматоиден артрит, който унищожава хрущялите и костите и може да направи неправилно подравняване на ставите. Ревматичната полимиалгия е възпалително заболяване, което се проявява предимно в силна мускулна болка, подобна на болката в мускулите. Причината е възпаление на кръвоносните съдове, които снабдяват мускула с кислород. Пациентите, които са с нова диагноза, често са толкова инвалидизирани, че едва могат да се изправят. Фибромиалгията е невъзпалително, болезнено заболяване, засягащо сухожилията и мускулите. Проф. Воленхаупт
Какви основни правила се прилагат за диетата при ревматизъм? Диета може да се използва, за да се опита да повлияе на възпалението. Ключовата дума е вегетарианска диета. Човек може да се опита значително да ограничи консумацията на месо и колбаси, за да постигне, че веществата, поддържащи възпалението, се намаляват в организма. Храненето обаче никога не може да бъде заместител на терапията, а най-много подкрепа. Катарина Тицк, диетолог, AOK Хамбург Тъй като фокусът е върху растежа на децата, не бихме предложили вегетарианска диета за тях, а здравословна смесена диета. Д-р Фолдвари
Използва се при деца с ревматизъм, кортизон? Препаратите с кортизон са изключително икономични в детска и юношеска възраст, тъй като кортизонът може да забави растежа. Ето защо кортизонът би се прилагал само локално директно в ставата, но само ако са засегнати максимум една или две стави или само като свързваща терапия при започване на основна терапия, която влиза в сила едва след три месеца. Дългосрочната терапия с кортизон не се препоръчва. Д-р Фолдвари
Ревматизмът увеличава риска от сърдечни заболявания? От няколко години знаем, че пациентите с хронично възпалително ревматично заболяване имат по-малка продължителност на живота. Обаче отскоро знаем, че това не се дължи непременно на заболяването, а по-скоро на факта, че артериосклерозата се развива по-бързо като част от възпаление в тялото и че следователно тези пациенти развиват високо кръвно налягане или коронарна артериална болест по-рано и по този начин повишен риск имате артериосклероза за това широко разпространено заболяване. Проф. Воленхаупт
Как възниква увреждането на сухожилията при страдащите от ревматизъм? Сухожилната тъкан и сухожилията могат да бъдат засегнати при ревматизъм. Сухожилната тъкан расте в сухожилията и може да доведе до увреждане и, особено в областта на ръката, до разкъсване на сухожилията. В контекста на ревматоидния артрит ставите могат да бъдат унищожени и ръката да бъде неправилно подравнена. Разрушаването на ставата води до изпъкнали кости и това може да доведе до триене на сухожилието като на трион и съответно разкъсване. Д-р Ян-Хауке Йенс, старши лекар в отделението по ортопедия и травматология
Колко време може да отнеме, за да отговори терапията с метотрексат (MTX)? MTX терапията обикновено трябва да реагира след шест до осем седмици и пациентът трябва да изпита значително намаляване на дискомфорта в ставите. В противен случай трябва да помислите за комбиниране на терапията с друго дългодействащо противовъзпалително лекарство или за заместването му с друго лекарство. MTX терапията трябва да бъде спряна най-късно след три месеца, ако тя не е ефективна. Д-р Хайнер Щурм, председател на професионалната асоциация на вътрешните ревматолози
Има ли нова терапия за анкилозиращ спондилит? Има нови методи за лечение на пациенти с тежка форма на анкилозиращ спондилит с висока възпалителна активност и тежко възпаление на малките междупрешленни стави и междупрешленните дискови пространства. Днес може да се обмисли нов метод за лечение, така наречените биологични препарати. Д-р Буря
Какво представляват биологичните препарати? Това са вещества, които също се срещат директно в тялото в тази форма. Те естествено блокират основното пратено вещество, което е отговорно за ревматичното възпаление в ставата. Специалният или рисков аспект на тази терапия е, че се нуждаем и от възпалителни процеси в организма, например за предпазване от инфекции. Ако използваме такива лекарства срещу ревматизъм при пациент, трябва да се съобразим с факта, че защитните сили срещу инфекция, дори ако това е просто обикновена настинка, също са блокирани. Biologicals не означава, че това е биотерапия без странични ефекти. Проф. Воленхаупт
Как се лекува ревматизмът на меките тъкани? Интердисциплинарната терапия е важна. Има не само едно лекарство за болка или мускулен релаксант, но също така и автогенно обучение, психологически съпътстваща терапия, т.е. методи за релаксация и физическа терапия. Проф. Воленхаупт
Резюме: CORNELIA WERNER
- Още информация: NDR 90.3 докладва на форума във вторник, 18 ноември, от 19 до 21 часа.