Ревматизъм при деца и юноши

Клаудия Грейв

ревматизъм

Ревматизмът се свързва предимно с възрастните хора. Но ревматизмът не познава възрастови граници: дори бебета и малки деца могат да развият ревматизъм и тяхното физическо и психическо развитие може да бъде ограничено с години.

Диагнозата почти винаги е пълна изненада. Мечтите и плановете за една нощ сякаш се разпадат и задачите и ролите трябва да бъдат преразпределени. В резултат на това родителите, децата и братята и сестрите изпитват промени и стресове, които трябва да понесат и да се справят заедно. Особено в началото болестта, страховете, съмненията и самоукорението доминират в ежедневния семеен живот и не винаги е лесно да се извършат необходимите терапии за дълъг период от време.

Но с времето ще се развие самоуверен начин за справяне с болестта както сред децата, така и сред роднините и околните. Много семейства развиват невъобразими силни страни и узряват със задачите си. Възползвайте се от възможностите на специализирано ревматоидно лечение за деца и обмяна на опит с други семейства. По този начин и вие ще намерите своя начин да интегрирате болестта в ежедневието.

Ревматизъм при деца - какво е това?

Въпреки интензивните изследвания, малко се знае за причината за ревматизма при деца. Човек подозира наследствена готовност (разположение) да реагира на различни фактори на околната среда, като бактерии, вируси, ваксинации или наранявания, с възпаление на ставите или органите. Понякога емоционалният стрес също може да отключи ревматичното заболяване. В детския ревматизъм собствените вещества на организма се атакуват от клетките на имунната система. Собствената защита на организма не е насочена срещу чужди вещества, какъвто е случаят с инфекциите, а срещу собствената тъкан на тялото и това води до възпаление.

В детството ревматизмът понякога започва на пръв поглед съвсем безобидно: коляното се подува, внезапна треска, болезнени стави. Възпалението на ставите след инфекция е най-често. Като правило те са лесни за лечение и обикновено отшумяват без последствия след дни или седмици. Но има и по-сериозни заболявания, които не винаги е лесно да се разграничат от тях.

Като родител трябва да обърнете внимание на:

  • Сковани ли са ставите на детето сутрин?
  • Ако детето накуцва, защото не иска да натоварва единия крак?
  • Оплаква ли се от болка, дори след ставане ?
  • Дали една или повече стави са подути или прегряти?
  • Ако малкото дете изведнъж иска да бъде носено отново, въпреки че вече може да ходи?
  • Променено ли е захващащото или поддържащото изображение?
  • Иска ли детето да яде само меки храни? (Забележка относно участието на TMJ)

Проблемите със ставите при децата винаги трябва да се приемат сериозно и да се изяснят от специализирани лекари. Размерът на ставното заболяване вече може да се определи чрез ефективни диагностични методи като Б. ултразвук и магнитен резонанс, могат да бъдат открити рано. Лабораторните находки понякога допълват или потвърждават клиничните находки; обаче няма специфична лабораторна стойност за ревматизъм при деца и юноши. По-специално, „ревматоидният фактор“, открит при възрастни с ревматизъм, се среща само при около 3 - 5% от децата пациенти. За да може да се направи смислена диагноза, всички констатации трябва да бъдат събрани като пъзел, ако има съмнение за ревматично заболяване в детска възраст.

Какви видове възпаление на ставите (артрит) има?

1. Реактивен артрит: В повечето случаи ревматичното възпаление на ставите (артрит) възниква остро. Нарича се постинфекциозен или реактивен артрит. Това се случва след инфекции с бактерии или вируси.

Борелия или лаймски артрит: Борелийният артрит е специална форма на реактивен артрит.Борелиите са бактерии, които се предават чрез ухапване от кърлежи. Различни защитни вещества (антитела) срещу борелия могат да бъдат открити в кръвта и синовиалната течност на засегнатите деца. Това доказателство е важно, тъй като борелийният артрит може да бъде ефективно лекуван с антибиотици.

Реактивният артрит може да продължи дни, седмици или месеци. Надеждното разделяне на реактивната и хроничната форма обаче често успява само в дългосрочен план. За разлика от хроничния артрит, реактивният артрит не причинява увреждане на ставите.

2. Хроничен артрит: Най-често срещаното хронично ревматично заболяване в детска възраст (с продължителност над 3 месеца) е ювенилният хроничен артрит (JCA), който е известен още като ювенилен идиопатичен артрит (ЮИА) (ювенилен = детски, юношески; идиопатичен = неизвестна причина, артрит = възпаление на ставите).

Различни форми на ЮИА могат да бъдат разграничени въз основа на възраст и пол, брой и модел на засегнатите стави, засягане на очите и вътрешните органи и висока температура:

JIA, олигоартрит: Олигоартритът започва в ранна детска възраст и е предпочитан при момичетата. Засегнати са само няколко стави (1-4 стави). Възпалението на ставите протича асиметрично, т.е.двете половини на тялото не винаги са еднакво засегнати. Малките деца с олигоартрит са изложени на много висок риск от развитие на възпаление на очите, наречено иридоциклит или увеит (възпаление на кожата на очите). Това възпаление прогресира бавно и без симптоми (без болка, без зачервяване). Неразпознатият иридоциклит води до трайна загуба на зрение. Следователно е изключително важно очите да се изследват внимателно от опитен офталмолог.

JIA, полиартрит: Полиартритът може да се появи на всяка възраст. Обикновено започва коварно; често липсват впечатляващи отоци на ставите. Засегнати са повече от четири големи и малки стави, предимно симетрично, т.е.двете половини на тялото са еднакво засегнати. Темпоромандибуларните стави и шийните прешлени също могат да бъдат засегнати.

Ентезит асоцииран JIA (спондиартрит): Момчетата в училищна възраст (над 8 години) са склонни да развиват тази форма на JIA. Големите стави на долните крайници като глезени, коленни и тазобедрени стави са засегнати в асиметрична форма. Почти винаги има упорито възпаление на сухожилията, особено на ахилесовите сухожилия, което води до силна болка в петата. Съществува и риск от възпаление на очите, но - за разлика от ранния детски олигоартрит - има ясни признаци на възпаление като болка и зачервяване.

JIA, системен: При системния JIA цялото тяло, включително вътрешните органи като Сърце, далак или черен дроб. Системният JIA обикновено започва в ранна детска възраст. Момичетата и момчетата са еднакво засегнати. Обикновено има висока температура, която се повтаря в продължение на няколко седмици, особено сутрин и следобед, и не се повлиява от лечение с антибиотици. Понякога можете да видите мимолетен обрив, особено по време на трескавите фази. Болката в мускулите и ставите първоначално е на преден план, без да се наблюдава оток на ставите. Постепенно се развива в артрит, който може да бъде олиго- или полиартрит.

Псориатичен артрит: Псориазисът е хронично, лющещо се кожно заболяване, което се среща в семействата. Понякога може да възникне и възпаление на ставите. Възпалението на сухожилията, обвивките на сухожилията и надкостницата между ставите водят до изпъкнало подуване на целия пръст, така наречения „колбасен пръст“ (дактилит). Същото може да се намери на пръстите на краката.

Кожните симптоми най-вече липсват в началото. Само на ноктите на ръцете и краката понякога има така наречените ямки (малки вдлъбнатини с форма на върха). Псориатичният артрит може да възникне при всички форми на ЮИА.

Какви са възможностите за лечение на ревматизъм при деца?

Важно е да се лекува възпалението рано и ефективно. Използваните лекарства са предназначени да спрат или поне да съдържат възпалителния процес, за да спрат или забавят разрушаването на ставите. Една ранна последователна терапия с медицински и физически мерки (ежедневна физиотерапия, трудова терапия, студено лечение на ставите, упражняване на басейн) може да доведе до пълно намаляване на възпалението на ставите и ограничена подвижност. Терапията обикновено се изисква за дълъг период от време. Следователно родителите трябва да участват тясно в лечението.

За положителен дългосрочен резултат лечението на деца и юноши с ревматизъм от педиатър с опит в детската ревматология в детски ревматологичен център или специализирана амбулатория, както и доброто сътрудничество с педиатър или семеен лекар и други местни специалисти (офталмолог, ортопед, ортодонт) е от решаващо значение.

Живот с ревматизъм - ефекти върху ежедневието

Въпреки медицинския успех, хроничното заболяване винаги означава психологически стрес за семейството, защото

  • ходът на заболяването е непредсказуем.
  • ограничената мобилност може да доведе до загуба на приятели.
  • различните терапевтични мерки отнемат много време и определят ежедневието.
  • има опасения от повторно активиране на болестта, страничните ефекти на лекарството и трайно увреждане.
  • многократният престой в болница води до раздяла.
  • Поради повишеното внимание и прилагане на терапиите се поставят високи изисквания към образователното поведение.
  • Братята и сестрите често заемат задна седалка.
  • Поради липса на време и различни начини за справяне с болестта могат да възникнат проблеми в партньорството.

За да се противодейства на такова психологическо претоварване, психологическата подкрепа трябва да бъде включена в цялостната терапия и да се основава на нуждите на отделното семейство.

Как мога да издържам детето си?

детска градина

Ревматичните заболявания много често започват в ранна детска възраст. Първият контакт със здрави деца на същата възраст се осъществява в детската градина. Ето защо е важно родителите и възпитателите да работят заедно, за да намерят начини да включат децата с ревматизъм в ежедневния живот на детската градина. Обикновено трябва да се имат предвид само няколко неща, като по-топло облекло, за да не се охлади детето, специално внимание, когато се появят заразни заболявания (инфекцията може да предизвика ревматичен пристъп) или вземане на количка или каруца със себе си на екскурзии.

училище

За много деца с ревматизъм посещаването на училище означава нормализиране на ежедневието. Ръководството на училището, учителите и съучениците обаче трябва да бъдат информирани за болестта, за да се предотврати недоразумението. Разбирането и приемането улеснява засегнатите деца да се справят с болестта и помага да се интегрира детето в класната общност.

Професионално обучение

Израстването е специално предизвикателство за младите хора с ревматизъм.Младите хора трябва да се изправят пред процеса на откъсване от дома на родителите си, от една страна и интеграция в обществото, от друга.

Хроничното заболяване или увреждане затруднява започването на трудов живот, тъй като ходът и продължителността на заболяването обикновено не са предвидими. При избора на чиракуване или работа играят роля не само желанията и наклонностите, но и фактори като излагане на здраве, обхват на работа и оборудване на работното място. Освен това нарастващата конкуренция на пазара на труда затруднява намирането на подходяща работа. Освен това кариерните съветници, агенциите по заетостта и работодателите често знаят твърде малко за ревматичните заболявания.

Проблеми на социалното право

Съществуват редица финансови тежести, свързани с хронични заболявания. Фокусът на проблемите на социалното право е информация за помощта по Федералния закон за социално подпомагане и закона за тежко увредените, признаване на необходимостта от грижи, медицинско лечение, здравни лечения и предоставяне на помощни средства и професионална интеграция.

Служителите на отговорните институции като здравни и здравни каси, социални или пенсионни служби не винаги са запознати с проблемите на детските ревматични заболявания. Родителите често трябва да бъдат търпеливи тук, за да наложат законни опасения. Не се оставяйте да бъдете неуредени, не се оттегляйте. Потърсете помощ от социалните служби на специалната клиника или групите за самопомощ на германската ревма лига.

Къде родителите могат да намерят помощ - предложението на Германската ревма лига e.V.

В национален мащаб родителите доброволно участват в така наречените родителски групи в Германската ревма лига e.V.

  • разпространението на информационен материал,
  • Среща за споделяне на опит,
  • индивидуален личен съвет,
  • Помощ в трудни ситуации (органи, училище, детска градина и др.),
  • Помощ при психически стрес,
  • Информационни събития и еднодневни семинари, на които като лектори са поканени експерти,
  • Семейни почивни дни също
  • Обучение на родители и пациенти.

В допълнение, „Rheumafoon родителите на деца с ревматизъм“ предлага на засегнатите родители възможността да получат компетентни и индивидуални съвети по телефона. Има три лица за контакт в цялата страна.

Германската ревма лига, Федерална асоциация, предлага обширен информационен материал за изтегляне на своя уебсайт.

Засегнатите родители могат да обменят идеи с други родители във форума на Германската ревма лига.

Освен това, държавата и членовете на сдруженията на германската ревма лига разполагат с богат информационен материал, готов за изпращане и предлагане, наред с други неща Съвети и помощ по въпроса за ревматизма при деца и юноши.

Адрес за контакт

Германска ревма-лига Bundesverband е. V.
Максимилианщрасе 14-ти
53111 Бон
Тел .: 0228/766060

Лице за контакт, отговорно за родителите и младежката работа: Моника Майер

литература

  • Федерална асоциация за насърчаване и подкрепа на деца с ревматология и техните семейства, е. V.: Детски ревматизъм (er) leben (2011). Предлага се за 3,00 евро (плюс разходи за доставка) при детски ревматизъм.
  • Германска лига за ревматизъм: Детето ни има ревматизъм и много повече
  • Wahn, Volker (Ed.) (2001): Ревматични заболявания в детска възраст. Мюнхен.
  • www.rheuma-liga.de/hilfe-bei-rheuma/krankheitsbilder/eltern/broschueren-und-info-stoffen/

Автор

Клаудия Грейв
Бивш говорител на Федералните родители (1998-2008)
Германска лига за ревматизъм, Федерална асоциация e.V.
Елбхаусзее 184а
22605 Хамбург

Съавтори

Д-р мед. Ролф-Майкъл Кюстер
Специалист по детска и юношеска медицина/ревматология
Детска и младежка ревматология практикуват Хамбург и Ведел
Клиника Асклепиос Алтона
Paul-Ehrlich-Str. 1
22763 Хамбург

Създаден на 26 май 2003 г., последно променен на 27 януари 2014 г.