Ревматизъм и дегенерация на ставите - IDE листове
Изследване на опорно-двигателния апарат (стави, кости, мускули, сухожилия)
Болка в ревматологията
- Механично: влошава се от усилие, успокоява се от почивка
- Възпалително: нощно събуждане, сутрешно обезпрашаване, болка, успокоена от мобилизация и налична в покой
Артрит = възпалително заболяване на синовиалната мембрана
Артроза = механично заболяване, износване на ставния хрущял
I. Остеоартрит на крайниците
Най-често срещаните от ревматологичните състояния
Ставна болест, съчетаваща разрушаване на хрущяла, маргинална остеофитоза, остеокондензация и синовиална реакция
Най-чести места: коляно, бедро, пръсти
Характеристики
- бавно прогресивна еволюция
- късен старт
- F> H
- механична болка
- VS и CRP все още са в норма
- пункция на ставата: механична течност
Ставни последици: износване и след това изчезване на хрущяла, прищипване на ставата
Фаворизиращи фактори
- стареене
- наследственост
- затлъстяване
- травма на ставите
- вродени или придобити архитектурни аномалии
АРТРОЗА НА КОЛЕНАТА = ГОНАРТРОЗА
Земя: женски субект> 50 години, затлъстяване
Рискови фактори
- затлъстяване
- аксиални отклонения
- травма
Въздействие върху ежедневните дейности, ходенето, изкачването и слизането по стълбите
3 възможни места (понякога свързани): пателофеморална, вътрешна или външна бедрена кост
Клинична
- механична болка в коляното
- куцота, пращене
- болезнено ограничение на флексията
- понякога ставен излив по време на обостряния
Рентгеновата снимка дава възможност за поставяне на диагнозата и локализиране на остеоартрит, но понякога и дисоциация между рентгеновата снимка и клиниката
Биология: Нормални VS и CRP
Пункция, ако ставен излив (механична течност)
Редуване на болезнени и неболезнени периоди
Лечение
- преди всичко медицински: начин на живот, аналгетици, НСПВС +/- бавнодействащи антиартритни лекарства, интраартикуларни инфлексии)
- физиотерапия
- Хирургично лечение от 2-ра линия: превантивна остеотомия или тотална подмяна на коляното
АРТРОЗА НА ХИПА = КОКСАРТРОЗА
Артроза на коксофеморалната става
Или примитивни (50%), или вторични по отношение на архитектурна аномалия (50%)
Въздействие върху ежедневните дейности и ходенето
Клинична
- ингвинална болка по механичен график +/- проектирана в коляното
- накуцване
- ограничение на променливия обхват на движение
Радиото дава възможност да се търси архитектурна аномалия, но понякога радиоклинична дисоциация
Биология: Нормално SV и CRP, анализ на ставните течности рядко
Лечение
- същото медицинско лечение
- хирургично лечение: ацетабуларна запушалка или тотална тазобедрена протеза
АРТРОЗ НА РЪКАТА
Анулиране: болка, функционален дискомфорт, естетическо въздействие
Лечение
- медикаментозно
- ортеза за почивка
- кортикостероидна инфилтрация
- редки хирургични
II. Микрокристални артропатии: подагра и хондрокалциноза
ИЗПУСКАЙТЕ
Ставно заболяване, причинено от хиперурикемия: вътреставно отлагане на кристали на пикочна киселина
Земя
- H> F
- между 40 и 60 години
- алкохол и преяждане
Клинична
- остър артрит ("подагра")
- унищожаване на ставите след няколко години (хронична подагра)
- кожни или бъбречни отлагания
Първична или вторична подагра
Остра атака на подагра
- много брутална инсталация
- възпалителни (оток, топлина, еритем, болка)
- куцота
- понякога треска
- 4-7 дни
Задействания
- физическа травма
- стрес
- хирургия
- остри заболявания
- излишната храна
- въвеждане на лекарства