Ревма-онлайн Ревма от A-Z Polymyalgia rheumatica
Ревматичната полимиалгия е едно от прогностично благоприятните ревматични заболявания, ако се диагностицира своевременно и се лекува по подходящ начин.
Типични симптоми са стресираните мускулни болки сутрин в мускулните групи, които са близо до тялото (горната част на ръцете, бедрата). придружен от изразена мускулна слабост. Типична е изразена сутрешна скованост. Ревматичната полимиалгия често започва със силна болка във врата, която се излъчва в слепоочията и около очите. В зависимост от възпалителната активност, тя е свързана и със загуба на тегло, повишена телесна температура, общо чувство на заболяване и понякога изразена депресия. В лабораторните находки утаяването на кръвта (ESR) е силно до много силно повишено, така че често се мисли първо за тумор.
Понякога е трудно да се разграничи от ревматичен ревматоиден артрит при възрастни хора, който често започва по подобен начин на polymyalgia rheumatica. Понякога борелиозата се проявява с изразена полимиалгична картина, освен това някои вирусни заболявания (напр. Цитомегаловирус (CMV) или вирус на Epstein-Barr (EBV)).
Типично за полимиалгия ревматика е липсата на лабораторни стойности, които показват увреждане на мускулите (напр. Увеличаване на така наречената СК (креатинин киназа, мускулен ензим)). Ако CK се повишава при възпалителна мускулна болка, трябва да се има предвид полимиозит.
При малка част от пациентите с ревматична полимиалгия, симптомите и силно повишеното утаяване на кръвта се основават на (злокачествен) тумор. Следователно в миналото беше проведено обширно търсене на тумори при всички пациенти с ревматична полимиалгия. Тъй като това в повечето случаи беше без резултат, в същото време доведе до значителна тежест за пациента и, не на последно място, беше свързано и с не маловажни разходи, обсъжда се дали действително трябва да се извърши търсене на тумор при всеки пациент с типична полимиалгия ревматика (вижте критериите за класификация по-долу) трябва да изпълнява.
Лечението на ревматична полимиалгия се е променило значително през годините. В миналото се даваше само кортизон и обикновено даваните количества бяха доста високи. Резултатът често е бил лек за полимиалгия, но с цената на тежка костна декалцификация (остеопороза), причинена от високите нива на кортизон и постоянни болки в гърба или други остеопоротични ефекти.
Съвременната терапия на полимиалгия ревматика (особено в началото) не може без кортизон. За да се спести кортизон, започва и дългосрочна антиревматична терапия за polymyalgia rheumatica (напр. С хлорохин или метотрексат (напр. Lantarel). Важно е терапията да се провежда последователно поне една година. Често е необходима по-голяма продължителност на терапията за спиране на възпалителния процес за добро.
Важно: Поради продължителната терапия с кортизон, всички пациенти трябва да получават 4 х 250 mg калций и 1000 единици витамин D3 дневно за профилактика на остеопорозата.
Вероятност за PMR:
Изпълнени са 3 критерия или: 1 критерий заедно с темпорален артериит
Отличителна черта на заболяването
