Ретинобластом; аптечно списание

Ретинобластомът е злокачествен тумор на ретината на окото. Най-често среща деца в първите години от живота. То може да бъде наследствено или да възникне спонтанно

Индикация за ретинобластом: Бяло отражение на светлината в зеницата на окото

Статистически едно от 18 000 деца развива ретинобластом. Тя може да бъде вродена или обикновено да се прояви в кърмаческа възраст или в ранна детска възраст. Заболяването се диагностицира преди четиригодишна възраст при над 80 процента от засегнатите деца. С ранната терапия шансовете за възстановяване са добри.

Какви симптоми причинява ретинобластом?

Докато туморите са малки, те не създават никакви проблеми. Често първият симптом е рефлекс на бяла светлина върху зеницата при определени светлинни въздействия (например на снимки). Когато ретинобластомите засягат центъра на ретината, децата започват да присвиват очи. Ако се появи един от тези два симптома, офталмолог трябва да бъде посетен в кратки срокове, за да се изключи ретинобластом. Други, понякога заплашителни, очни заболявания също могат да стоят зад тези симптоми.

Ретинобластом: какви са причините?

Ретинобластомът е един от ембрионалните тумори. Това означава: Туморът произхожда от много незрели клетки, така наречените стволови клетки в ретината на окото. Тези клетки се наричат ретинобласти. Очният тумор се образува от тези клетки.

Предпоставка за заболяването е промяна в генетичния материал, гените. По-точно: има промяна в така наречения ретинобластомен ген. Всеки има две копия на този ген. И двете генни копия трябва да бъдат променени, за да се развие очен тумор. Това може да се направи по различни начини:

Наследствена форма:

Ако втората генна промяна настъпи в ретиналната клетка на окото, резултатът е ретинобластом. Вероятността това да се случи е относително висока в наследствената форма. При такива обстоятелства често се развиват множество тумори. И двете очи са засегнати предимно (двустранен ретинобластом) или има множество тумори в едното око (едностранен мултифокален ретинобластом). При наследствената форма известен риск от заболяване се предава на потомството.

Ненаследствена форма: Двете генетични промени, които водят до ретинобластом, могат да настъпят спонтанно - тоест не наследствено. За разлика от наследствената форма, двете промени в този случай се основават на една ретинална клетка на окото. Туморът се развива от тази променена клетка. С други думи: генетичните промени присъстват само в туморните клетки, но не и в останалите клетки на тялото. При ненаследствения обикновено се развива само един тумор. Рискът от заболяването обикновено не се увеличава за потомството.

60 процента от ретинобластомите засягат и двете очи, 40 процента са ограничени до едното око. Обикновено двустранните ретинобластоми са наследствени. В редки случаи това може да се случи и при едностранните ретинобластоми. Коя форма на тумора е налична - наследствена или ненаследствена - обикновено може да се определи с помощта на генетични тестове.

Как се диагностицира ретинобластом?

Най-важната мярка е изследването на окото с зеницата, капвана широко от опитен офталмолог. Анестезията е необходима за създаване на оптимални условия за изследване. Ако лекарят открие ретинобластом, са необходими образни тестове като ултразвуково сканиране или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Те показват докъде се е разпространил туморът. Освен това лекарят търси причината за заболяването. Ако става въпрос за наследствен ретинобластом, офталмологично изследване на братята и сестрите на засегнатото дете също е важно.

Как да се лекува ретинобластом?

Ако не се лекуват, ретинобластомите водят до слепота. Разпространението и разпространението на туморните клетки ги правят животозастрашаващо заболяване. Целта на терапията е да излекува засегнатото дете. В същото време искате да запазите зрението си възможно най-добре.

Има многобройни начини за лечение на ретинобластом. Премахването на засегнатата очна ябълка (енуклеация) е опция, особено ако е засегнато само едното око. Други възможности включват лазерно или студено лечение (фотокоагулация или криотерапия), радиоактивни импланти (брахитерапия), лъчева терапия и химиотерапия.

Изборът на процедура зависи от причината, размера и разпространението на ретинобластома, дали едното или двете очи са засегнати и колко зрение все още е запазено в едно засегнато око. В концепциите за терапия често се използват различни методи.

Каква е прогнозата за ретинобластом?

Подобно на повечето злокачествени заболявания в детска възраст, ретинобластомите могат да растат бързо. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата.

Без терапия заболяването е животозастрашаващо. Благодарение на съвременните диагностични и терапевтични методи обаче е възможно дългосрочно излекуване при над 95 процента от засегнатите деца.

Деца с наследствен ретинобластом могат да развият ретинобластом в другото око в рамките на няколко месеца след - първоначално - едностранен ретинобластом. Следователно са необходими подходящи контролни прегледи. Тези деца също имат повишен риск от развитие на някои други тумори, като костен тумор (остеосарком).

Подуване:

Общество за детска онкология и хематология (GPOH) и Компетентна мрежа за детска онкология и хематология (KPOH): Ретинобластом. Онлайн: http://www.kinderkrebsinfo.de/ Krankungen/weiter_solide_tumoren/pohretino_patinfo120120611/pohretino_patinfokurz120120611/index_ger.html (достъп до 6 август 2013 г.)

Университетска болница Есен: Ретинобластом - Ръководство за родители и пациенти. Онлайн: http://www.uk-essen.de/augenklinik/retinoblastom.html (достъп на 08.07.2013 г.)

Насоки за диагностика и терапия в детската онкология и хематология: Основи на терапията на тумори и злокачествени системни заболявания при деца и юноши, насока 09/2010. Онлайн: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/025-001_S1_Prinzipien_der_Paediatrischen_Onkologie_06-2005_06-2010.pdf (достъп до 6 август 2013 г.)

Koletzko B: Pediatric and Adolescent Medicine, 14th edition, Berlin Heidelberg Springer Verlag 2013

Важно ЗАБЕЛЕЖКА: Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.