Респираторна обструкция при систолна сърдечна недостатъчност ХОББ или конгестия
И двете заболявания са по-чести в напреднала възраст и водещият им симптом е задух. Белодробната конгестия може да причини обструкция на дихателните пътища при пациенти със сърдечна недостатъчност, клинично под формата на диспнея, хрипове в гърдите, кашлица, което може да имитира острото обостряне на ХОББ.
Съпътстващата ХОББ при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност има отрицателен ефект върху продължителността на живота на пациента, поставянето на правилна диагноза обаче не е лесна задача въз основа на често много сходните клинични характеристики. И двете заболявания са по-чести в напреднала възраст, задухът е водещ симптом, а тютюнопушенето играе важна роля в тяхното развитие като причинителен фактор. Белодробната конгестия може да причини обструкция на дихателните пътища при пациенти със сърдечна недостатъчност, клинично под формата на диспнея, хрипове в гърдите, кашлица, което може да имитира острото обостряне на ХОББ. По същото време средствата, използвани в поддържащата терапия на ХОББ, не са безопасни за пациенти със сърдечна недостатъчност, следователно кога и как да се направи съпътстваща диагноза на ХОББ при тях е от голямо клинично значение.
Следователно диагнозите в медицинската история на пациента не винаги се подкрепят от подходящи специфични резултати от теста (спирометрия) честотата на ХОББ се отчита широко в литературата в групата пациенти, хоспитализирани за остра сърдечна недостатъчност в диапазона от 9-52%. Въпреки това, въз основа на горното не можем да го изключим възможността за това, че болестта е била свръхдиагностицирана в много случаи поради белодробна конгестия. Това е така, защото след компенсиране на сърдечната недостатъчност значителната обструкция на дихателните пътища, наблюдавана дотогава, може да бъде напълно разрешена, което на ниво дефиниция изключва наличието на ХОББ в тези случаи. Известни са много малко резултати от серийни тестове за дихателна функция при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност и поради това разпространението на истинската необратима обструкция на дихателните пътища сред тях е неясно. Ето защо е много интересно изследване, публикувано от работна група на университета във Вюрцбург, който Пациентите със сърдечна недостатъчност са били редовно наблюдавани чрез спирометрия в продължение на шест месеца след хоспитализация., за определяне на прогностичното значение на съвместното съществуване на ХОББ при хронична сърдечна недостатъчност.
Авторите включват в своя анализ пациенти от една подгрупа на проучването INH (Interdisciplinary Network Heart Failure). Пациентите, приети и лекувани за застойна сърдечна недостатъчност в 9 участващи центъра в Бавария и Баден-Вюртемберг, бяха прегледани в амбулаторната клиника на Сърдечно-съдовия център във Вюрцбург, с ехокардиографски доказателства за фракция на изтласкване от 40% или по-малко в допълнение към типичните клинични симптоми. Всички пациенти са имали анамнеза за тютюнопушене, настоящи сърдечни и бронходилататорни лекарства, а споменаване на диагнозата ХОББ също е записано в предишни медицински досиета. В допълнение към физическия преглед и целенасочената анамнеза за сърдечна недостатъчност при пациентите, при пациентите са документирани серумни нива натриуретичен протеин от тип B и изчислена скорост на гломерулна филтрация.