Онкологична орална кухина - Център за здраве на животните Оверат
Онкологична кучешка и котешка устна кухина "АКТУАЛИЗАЦИЯ":
Тумори на устната кухина куче
Честотата на пациентите с тумори в устната кухина се увеличава все повече и повече. Това вероятно се дължи на няколко причини. Обсъждат се не само влиянията върху околната среда и канцерогенните вещества, но и влиянието на генетиката. Освен това нашите четириноги съквартиранти остаряват и повече се инвестира в здравето на животните.
Туморите, открити в устната кухина, имат 50% шанс да бъдат злокачествени. Най-често срещаните злокачествени тумори на устната кухина са злокачествен меланом, плоскоклетъчен карцином, фибросарком и остеосарком. Това ще бъде разгледано по-подробно по-долу. Ако в устната кухина се открие доброкачествен тумор, по всяка вероятност това е вид епулид. Те също ще бъдат представени по-подробно по-късно.
Различни симптоми могат да бъдат предизвикани от тумор в устната кухина. Могат да се появят проблеми със зъбите, изпускане от носа, загуба на апетит, лош дъх, повтарящо се кървене или загуба на тегло. Асиметрията на лицевия череп също дава индикация. Устната кухина на кучето понякога е трудно достъпна за по-внимателно изследване. Следователно седацията е необходима в много случаи. Изследва се макроскопската степен, обръща се внимание на всяка загуба или разхлабване на зъбите и се изследват кости или лезии на венците. Чисто клиничният преглед обаче не е достатъчен за диагностициране. Образът е от съществено значение. В идеалния случай за това трябва да се направи КТ изследване. Но също така рентгенологично изследване на няколко нива дава индикации за степента. За да може да се извърши така наречената постановка, се изисква рентгеново или КТ изследване на гръдния кош. Образното изследване трябва да бъде последвано от аспирационна цитология или биопсия за хистологично изследване на увеличаването на обиколката.
Терапията винаги се основава на резултатите от предишните изследвания. Повърхностната аблация или маргинална ексцизия, т.е. непълно отстраняване, почти винаги не е достатъчна, тъй като в частност злокачествените тумори често показват разрушителен и инвазивен растеж. В някои случаи неадекватната операция всъщност означава по-лоша прогноза. Кучетата понасят много добре последиците от операцията в повечето случаи и козметичните резултати много често са много задоволителни. Има обаче и пациенти, при които е открит неоперабилен тумор или резекцията може да бъде извършена само частично. Тогава радиацията, химиотерапията или имунотерапията самостоятелно или в комбинация могат да представляват алтернатива или добавка.
Орален злокачествен меланом
Злокачественият меланом е тумор на пигментните клетки. Той е силно злокачествен, локално много инвазивен и разрушителен. Този тип тумор показва силна склонност към метастази, особено в съседни лимфни възли и в белите дробове.
С 30% това е най-честата форма на злокачествени тумори в устната кухина. Има повишена вероятност при кокер шпаньола, дакела и пудел, както и средно във възрастовата група от 11 години. Освен това мъжете са по-често засегнати.
Често са месести, тъмни на цвят, подобни на карфиол и с крехка тъкан. Въпреки това, 30% от злокачествените меланоми са с ниско съдържание или без пигменти и след това принадлежат към специалната форма на амеланотичния вариант. За диагностициране на това е необходимо имунохистохимично изследване. Без лечение, проучванията показват, че средното време за оцеляване след поставяне на диагнозата е 6-10 месеца. Туморът от този тип има най-добра прогноза, ако се установи, че е по-малък от 2 см и се лекува с радикална терапия. Това обикновено означава така нареченото en bloc отстраняване под формата на частична резекция на челюстта. Хипофракционираното лъчение също е опция. Само 20-30% обаче реагират на допълнителна химиотерапия. Имуноваксина, която трябва да стимулира собствената имунна система, е одобрена само в САЩ, Швейцария и Холандия. Ако се използва комбинация от различни терапии, според проучванията времето за оцеляване е около 19 месеца
Плоскоклетъчен карцином
Плоскоклетъчният карцином е вторият най-често срещан тумор в устната кухина на кучето и се среща еднакво при всички породи и полове. Средно и големите кучета със средна възраст 9 години са статистически най-засегнати.
Те също растат много инвазивно и разрушително, причиняват остеолиза, но метастазират късно.
Те често изглеждат яркочервени и мъниста и бързо кървят. Поради този външен вид те често се бъркат с гингивит или стоматит в началото. Обикновено се поставя диагноза с цитология, но е възможно и хистологично изследване.
Тук също се препоръчва частична резекция на челюстта. Работете в здрава тъкан на разстояние приблизително 1,5 cm, за да поддържате необходимото безопасно разстояние. Ако това може да се направи напълно, пациентът има доста благоприятна прогноза. В други случаи тук може да се проведе и поддържаща терапия под формата на лъчева или химиотерапия.
Остеосарком
Остеосаркомът е тумор, който произхожда от костните клетки и се среща главно при средни и големи женски породи. Показва се като твърд в костите оток и се появява по-често в долната челюст. Това може да доведе до деформация на лицевия череп. С хистологичното изследване се поставя диагноза. Почти всеки трети остеосарком метастазира. Ако няма подходящо лечение под формата на радикална хирургия, проучванията показват, че шансът за оцеляване в продължение на 12 месеца е около 70%.
Епулиди
На 30% епулидите са най-честите доброкачествени тумори на устната кухина, засягащи предимно брахицефални раси. Epulis fibromatosa се разграничава от epulis fibromatosa et ossificans, също Epulis ossificans. Последният показва осификация и/или калцификации. При този тип тумор няма инвазия на костите или метастази, но могат да възникнат рецидиви. Отвън не може да се направи разлика между това, което е известно като гингивална хиперплазия. Епулидите имат много добра прогноза, ако се извършва хирургично отстраняване.
Акантоматозен амелобластом
Акантоматозният амелобластом преди това се брои сред епулидите като Epulis acanthomatosa. Това име обаче е подвеждащо, тъй като е епителен одонтогенен тумор. Показва се като венечен, зачервен оток с частично Лезии (под формата на улцерации) главно в предната част на долната челюст. Средни и големи породи, особено Бобтейлите със средна възраст 7,5 години са по-засегнати. Често има разхлабване или изместване на зъбите, което представлява подобно на чашка разширение
се извършва алвеоларната стена. 85% от туморите растат инвазивно и разрушително, включително в костите. Няма метастази, но поради растежа си те се класифицират като „полу-злокачествени“. Хистологично могат да бъдат разграничени пет подтипа (акантоматозни (най-често срещани), кератинизиращи, вретенови клетки, базалоидни, десмопластични). По време на хирургично отстраняване трябва да се спазва безопасно разстояние от 0,5 - 1 cm. Радиацията е алтернатива, но крие риск от радиационно-индуциран вторичен тумор. Без лечение средното време за оцеляване е 37 месеца. Като цяло обаче акантоматозният амелобластом има добра прогноза при правилно лечение.
Тумори на устната кухина кат
По-долу са описани тумори на устната кухина при котки. Изследват се плоскоклетъчен карцином, орален сарком, меланом, епулиди и одонтогенни тумори.
Като цяло може да се каже, че успешното лечение на тумори в устната кухина при котки е далеч по-голямо предизвикателство от това на кучетата, тъй като те не понасят добре резекции на челюстите и успешната операция е почти невъзможна.
Обсъжда се възможна предразположеност към тютюнев дим.
Саркоми на устата
Тази група се състои главно от орален фибросарком и орален остеосарком. Оралният фибросарком е вторият най-често срещан тумор в устната кухина и се среща при възрастни хора. Намира се главно върху гингивата и следователно води и до разхлабване на зъбите, повишено слюноотделяне и лош дъх. Тук също могат да се намерят язви и костни инвазии, както и агресивно местно поведение. За съжаление терапията рядко се опитва, тъй като има лоша прогноза.
Меланом
Злокачественият меланом се среща много рядко при котките и се забелязва особено при по-възрастните животни чрез силен лош дъх и кървене от устната кухина. Изглежда месест, често се разязва и некротизира. Повечето от тях са пигментирани, но всеки трети меланом има това
Подвидове на амеланотичния вариант. Меланомът расте локално инфилтративно и разрушително. Ако се установи местоположение на венците, вероятно е проникване в костта. Метастазите се появяват рано, особено в локалните лимфни възли и в белите дробове. Смята се, че те се образуват в началото на формирането.
Епулиди
Епулидите също са много редки при котките, за разлика от кучетата. Те могат да бъдат намерени на всяка възраст и най-вече са единични. Номенклатурата е еднаква за кучета и котки. Най-често срещаният е фиброматозният тип. Специалната форма на гигантски клетъчни епулиди също е единична, но с тежки язви, възпаления, без капсула и лошо ограничена. Това се дължи главно на повишената активност на остеокластите. Според настоящата научна ситуация това е специална форма на фиброматозния и осифициращия вариант. Те растат бързо и са много склонни към рецидиви.
Като цяло прогнозата за епулидите е благоприятна. Ако обаче става въпрос за множество епулиди или гигантски клетъчни пулиди, препоръчително е поддържащо лъчелечение.
Одонтогенни тумори
Сред одонтогенните тумори се диференцират амелобластом (много рядко), CEOT (калцифициращ епителен одонтогенен тумор) и амелобластен фиброма. Всички те показват експанзивен и разрушителен растеж и имат добра прогноза след резекция на челюстта. CEOT също е много рядък и е много подобен на амелобластома, но показва производството на амилоид. Досега е описан само при мъжки котки със средна възраст 7-15 години. Специална форма на амелобластичен фиброма е котешкият индуктивен одонтогенен тумор, също индуктивен фиброамелобластом), който се среща при млади котки средно 8,5 месеца и се открива на ростралната максила.