Рентгеново изследване на гърдата (мамография) DocMedicus Gesundheitslexikon

The Мамография е рентгеново изследване (Рентгенова мамография) женската, но евентуално и мъжката гърда (гърдата). Понастоящем е (все още) най-важната образна процедура в диагностиката на гърдите (диагностика на гърдата).

мамография

Гърдата е символ на женствеността и за повечето жени е от съществено значение за тяхното самочувствие.

Ракът на гърдата е най-често срещаният рак сред жените в Германия. Годишно над 47 000 жени развиват рак на гърдата. Над 17 000 жени умират всяка година в резултат на болестта.

Мамографията се извършва по различни причини: Използва се за изясняване на неясни находки, например ако е усетен възел или втвърдяване, причината за което не е ясна. Мамограмите могат да се извършват редовно при жени с висок риск от рак на гърдата, за да се открият злокачествени промени на лечим етап.

Всяка промяна в гърдите трябва да подлежи на преглед!

Възможните аномалии включват промени в зърното, ново възникващи разлики в размера на гърдите, вдлъбнатини в гърдите, прибиране на зърното (зърното), трайно зачервяване или едностранно отделяне от зърното (галакторея). Задачата на мамографията е да покаже предракови лезии (предракови стадии) под формата на микрокалцификации.

Показанията за скринингова мамография и лечебна мамография са представени по-долу.

Показания (области на приложение)

  • Близки роднини - майка, сестри, лели - Срак на гърдата
  • Жени с повишен риск от рак на гърдата поради генетични промени (гени BRCA1 и BRCA2)
    • от 25 или 5 години преди най-ранната възраст на настъпване на засегнатите роднини
    • от 40-годишна възраст на интервали от 1-2 години
  • В зависимост от възрастта:
    • Жени от 50 до 69 години на всеки две години (Мерки за ранно откриване на рак (KFEM): ползи от задължителните здравни осигуровки)
    • За жени на възраст 40-49 години препоръка за „консерва“ (степен C; Работна група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF)) в зависимост от семейната история и предпочитания на жената; мета-анализ подкрепя това решение [5]
    • Жени на възраст 45-54 години годишно и на всеки две години след това до 74-годишна възраст (американски насоки) [4]
  • Жени, които имат мастопатия (пролиферативни и регресивни промени в тъканта на млечната жлеза, напр. Нодуларно-кистозни млечни жлези), открити при палпация
  • Пациенти с неясни промени в млечната жлеза - Бучки, подуване, болезненост, вдлъбнатини в гърдите (с повдигнати ръце), галакторея (необичайно отделяне на кърма) (= лечебна мамография)
  • Състояние след рак на гърдата (рак на гърдата; последващи грижи)

Противопоказания (противопоказания)

  • Няма абсолютни противопоказания; дори бременността не е абсолютно противопоказание.
  • Преди 35-годишна възраст, но особено преди 20-годишна възраст, мамографията трябва да се извършва само ако индикацията е строга (спешно подозрение за рак на гърдата) поради облъчването. В такива случаи трябва да се направи опит за поставяне на диагнозата посредством сонография на гърдата или ЯМР на гърдата .

Преди прегледа

Моля, уверете се, че не използвате дезодоранти или антиперспиранти ("инхибитори на потта") преди мамографията. Те често съдържат съставки като алуминий, които могат да се появят като бели петна на рентгена.
Профилактичната мамография трябва да бъде отменена, ако гърдите са подути или болезнени.
Идеалната среща за профилактичен преглед е първата половина на цикъла (14 дни от края на правилото), тъй като компресията на гърдите (необходима за мамография) е по-малко болезнена и бременността е изключена.

Упражнението преди мамографията помага да се намали болезнеността на мамографията по време и след прегледа; упражненията с ръце работят най-добре [14].

Процедурата

Според критериите за качество на насоките на ЕС за оптимизирана диагностика на рак на гърдата, a цифрова мамография в пълно поле (цифрова мамография) извършена. Рентгеновите фотони се преобразуват директно в електричество от полупроводниковия детектор (кристал), който служи като приемник, без да преминава през видима светлина. Данните, записани в детектора, се предават цифрово на компютър и се преобразуват в нива на сивото. Това създава изображение като конвенционален рентген с предимствата, изброени по-долу:

  • По-ниска радиация (приблизително 40%; нежна процедура дори за млади жени)
  • Няма неправилни експозиции
  • Възможна е по-добра последваща обработка на изображенията, напр. Б. Маркиране и измерване (напр. Показване на размера на тумора в размер в мм), мащабиране (увеличение)
  • Прозорци, d. H. Показвайте определена област в изображението с увеличение и т.н.

Правят се две рентгенови снимки за всяка гърда. Гърдата се компресира и рентгенови лъчи веднъж отгоре надолу (краниокаудален път на лъча (cc) и веднъж диагонално отвътре отдолу към външната страна отгоре (медиолатерален наклон на лъча (mlo). Компресията не само намалява замъгляването при движение по време на експозицията, но също така увеличава контраста и разпознаваемостта на най-малките структури и доброто компресиране намалява излагането на радиация с около половината, ако е компресирано с 1 cm.

The Самокомпресия на млечната жлеза от пациента води до по-високи стойности на налягането в проучванията и в същото време причинява по-малко болка [16].

Модели на находки в мамографията: Находките на фокуса се оценяват според формата, контура, плътността на лъчението, вида на калцификатите (обикновено доброкачествени; подозрителни) и модела на разпределение.

Американският колеж по радиология (ACR) има Класификация на BI-RADS (Б.реаст I.Maging - R.отчитане А.nd Д.ата С.ystem) е разработен, за да стандартизира описанието на промените и терапевтичните последици [s. u. ACR BI-RADS атлас за диагностика/насоки на гърдата].

Има подозрителна промяна, която няма характеристика, но е възможно индикация за злокачествено заболяване (злокачествено заболяване).
Възможно е допълнително подразделение в

Класификацията ACR описва естеството на оценката на жлезистата тъкан/гърдата:

Класификация по ACR описание
ACR 1 (почти) пълна инволюция (регресия на жлезистото тяло), d. H. гърдата се състои почти изцяло от мастна тъкан (могат да бъдат пренебрегнати жлезисти лезии с размер 1 до 2 cm
ACR 4 Екстремна плътност (дял на жлезите> 75%; лезии> 2 cm могат да бъдат пренебрегнати

Забележка: Чувствителността на мамографията е значително намалена с ACR 3 и 4.

Повече информация

The Доживотен риск, поради редовно участие в мамографски скрининг за развитие на злокачествено заболяване (рак), за скринингова програма в Малта беше 42,21 случая на милион участници. В Малта на жени на възраст между 50 и 60 години, които са подложени на скрининг, се прави мамография на всеки три години (= 4 кръга на скрининг). В САЩ дългосрочният риск е 1 099,67 случая на злокачествено заболяване на милион. Това беше скрининговата програма, препоръчана от Националната мрежа за ракови заболявания на САЩ за високорискови пациенти. Мамографията се извършва ежегодно за тези пациенти от 25 до 75 годишна възраст (= 51 кръгове за скрининг) [16].
В Германия трябва ли това Доживотен риск от 71,45 случая на рак на милион бъда.