Рентгенови снимки на коляното при кучета

Класификация на дислокации

След поставяне на диагнозата всеки път възниква въпросът за методите на хирургично лечение, които са оптимално приложими за определен пациент. Ортопедичният преглед като правило не е достатъчен, за да се получи обективна картина на промените, настъпили в тазовия крайник, и тези резултати са субективни [5]. За по-нататъшна подробна интерпретация на рентгенови изображения и избора на тактики за хирургично лечение въз основа на тях е необходимо да се знае класификацията на пателарните дислокации, използвани при лечението на животно.

За общите характеристики на заболяването най-често използваната техника, предложена от Putnam, базирана на клиничните и морфологични прояви на патологични промени в сухожилно-мускулния и остеохондралния апарат на колянната става и често костите на тазовия крайник:

1. Интермитентна дислокация на патела, придружена от ръчно изместване с пълно удължаване на ставата.
2. Често изкълчване на патела при флексия на ставата или натиск с пръсти, докато спонтанната редукция не винаги се случва незабавно и независимо.
3. Устойчива дислокация на патела, при която е възможно ръчно намаляване.
4. Устойчива дислокация на патела, при която ръчното намаляване е невъзможно [3, 4].

Въпреки това, фокусирайки се само върху тези данни, тъй като ние вярваме, е невъзможно правилно да се установи естеството на патологичните промени в колянната става и правилно да се планира хирургическа интервенция.

Изследователски материали. Изследвания на клинични и рентгенографски корелации при диагностицирането на дислокация на пателата при кучета са извършени в Отделението по ветеринарна хирургия на FSBEIHPO "MGAVMiB" през 2010-2013 г. Материалите на изследването са 52 кучета с дислокация на пателата. Животните бяха избрани, без да се вземат предвид пол, порода и възрастови характеристики.

Методология на изследването

Изследването на животни се извършва по общоприетия метод. Проведени са рентгенови изследвания с помощта на апарат Arman 10-L6. Статистическата обработка на резултатите от изследването е извършена с помощта на програмата Statgrafics.

Корелацията на рентгенографската семиотика на дислокацията на колянната чашка и естеството на промените в стато-локомоторния апарат на колянната става се състои в последователни ортопедични и рентгенографски изследвания. По време на ортопедично изследване се определят естеството на куцота, болка в областта на ставата, наличие на артрит или синовит, степен на въртене на медията на пищяла, способността на пателата да поддържа анатомично правилна позиция в случай на обичайна дислокация, и бяха оценени границите на подвижност на пателата спрямо бедрения блок. Също така при някои животни беше възможно да се получат субективни данни за състоянието на междублоковото прореза, неговата дълбочина и тежест чрез палпация на бедрената епифиза. След това беше извършена палпаторна оценка на състоянието на квадрицепсния комплекс, бедрената кост и пищяла.

За рентгенография използвахме фронтална проекция с положението на бедрените кости, успоредни една на друга, странична проекция с ъгъл на колянната става 155-165 °, феморално-пателарна аксиална проекция, за да разкрием степента на деформация на междублоковото жлебче.

Резултати от изследванията

При анализ на данните, получени от ортопедично изследване на 52 експериментални животни с изкълчване на пателата и куцота, както по типа наклонен крайник, така и по вида на висящ крайник, установихме, че медиалната дислокация се наблюдава при кучета в 88,5% от случаите само в 11, 5% от случаите са странични. Прекъсната клаудикация е отбелязана при кучета с медиална дислокация на пателата от 1-3 градуса, потвърдена от рентгенографски проучвания, които представляват 71,2% от общия брой пациенти. Докато куцотата на типа наклонен крайник е характерна за кучета с 4, а понякога и 3 степени на патология. Куцота, от типа на наклонен крайник, също се среща при кучета с дислокация от степен 2, но тя има изключително интермитентна природа и се наблюдава само в положението на дислокация на пателата. (раздел 1). Същият е случаят с корелацията между степента на дислокация и патологичните и морфологични промени в колянната става и тазовия крайник като цяло. Така че, hallux valgus и варусна деформация на костите на пищяла абсолютно съответстваха на степен 3 и 4, но те не бяха необичайни за дислокация на пателата от степен 2, макар и не толкова изразена.