Рентгенова терапия DocMedicus Health Lexicon

The Рентгенова терапия или конвенционалната терапия е метод на лъчева терапия, който принадлежи към телетерапията (перкутанна лъчева терапия) и който използва рентгенови лъчи. Рентгеновите лъчи (bremsstrahlung) са йонизиращо фотонно лъчение, причинени от спирането на електрони в кулоновското поле на атомната обвивка.

Показания (области на приложение)

Показанията за рентгенова терапия са ограничени поради тяхната незадоволителна хомогенност на дозата (еднаква доза в зоната на облъчване) с по-големи целеви обеми. Възможни области на приложение са онези заболявания, които изискват само ниска обща доза на облъчване, за да могат да се приемат пиковите дози. Подходящи са и структурите, които трябва да бъдат облъчени на повърхността, с максимума на абсорбираната енергия в кожата. Примери за показания за рентгенова терапия:

Процедурата

Рентгеновата терапия се извършва с помощта на апаратура за рентгеново лъчение. Рентгеновата система се състои от генератор, рентгенова тръба, защитен корпус на тръбата, стойка, разпределителни уреди и евентуално маса за лечение на пациента. За различните области на приложение са необходими различни генераторни напрежения. Съответните напрежения на тръбата варират между 7 kV (гранични лъчи) и 300 kV и изискват адаптирана конструкция на генератора или рентгеновата тръба. Прави се разлика между:

Мека лъчева терапия
- Меката лъчева терапия е терапия за повърхностни лезии, при която трябва да се постигне високо ниво на кожен стрес с рязък спад на дозата само след няколко милиметра дълбочина на тъканите.
- Технология: Напрежение на тръбата между 10 и 50 kV (меко излъчване), кратко разстояние фокус-кожа, тънък берилиев лист, за да се предотврати филтрирането на рентгеновата тръба.
Лъчетерапия
- Терапията с твърди лъчи се използва за лечение на дегенеративни ставни и гръбначни заболявания.
- Технология: напрежение на тръбата 100-400 kV, филтър за втвърдяване, сложна структурна радиационна защита

Възможни усложнения

Радиотерапията уврежда не само туморните клетки, но и здравите телесни клетки. Поради това винаги трябва да се обръща внимателно внимание на радиогенните (свързани с радиацията) странични ефекти и те трябва да бъдат предотвратени, ако е необходимо, разпознати и лекувани своевременно. Това изисква добро познаване на радиационната биология, лъчевата технология, дозата и разпределението на дозата, както и постоянно клинично наблюдение на пациента. Възможните усложнения на лъчетерапията до голяма степен зависят от местоположението и размера на целевия обем. Трябва да се вземат профилактични мерки, особено ако има голяма вероятност от странични ефекти. Чести усложнения на лъчетерапията:

Радиогенен дерматит (възпаление на кожата)
Мукозитиди (увреждане на лигавицата) на дихателния и храносмилателния тракт
Увреждане на зъбите и венците
Чревни заболявания: ентерит (чревно възпаление с гадене, повръщане и др.), Стриктури, стенози, перфорации, фистули
Цистит (възпаление на пикочния мехур), дизурия (затруднено изпразване на пикочния мехур), полакиурия (често уриниране)
Лимфедем
Радиогенен пневмонит (общ термин за всяка форма на пневмония, която засяга не алвеолите, а интерстициума или клетъчното пространство) или фиброза
Радиогенен нефрит (възпаление на бъбреците) или фиброза
Ограничения на хематопоетичната система (кръвотворна система), по-специално левкопения (в сравнение с нормалния брой на белите кръвни клетки (левкоцити) в кръвта) и тромбоцитопения (в сравнение с нормалния брой тромбоцити (тромбоцити) в кръвта)
Вторични тумори (вторични тумори)

Sauer R: Лъчева терапия и онкология. Elsevier Verlag 2010
Lohr F, Wenz F: лъчева терапия компактна. Elsevier Verlag 2007
Richter E, Feyerabend T: Основи на лъчевата терапия. Springer Verlag 2002
Wennenmacher M, Debus J, Wenz F: лъчетерапия. Springer Verlag 2006